心臓より上の部分が痛くなる原因は様々で.冠動脈疾患.食道痙攣.心臓神経症などが考えられる。 発作性疼痛とは.しばらく痛みが続き.緩和されると完全に痛みがなくなるというものです。 1.冠動脈疾患：冠動脈疾患は.冠動脈の狭窄や閉塞により心筋虚血や低酸素.壊死を引き起こし.臨床症状は胸部圧迫感や胸痛である。 また.冠動脈の痙攣は心筋の虚血や低酸素を引き起こすことがあります。 胸痛は狭心症の特徴で.労作.感情的興奮.満腹時に多くみられ.安静またはニトログリセリンで緩和される。 高血圧.糖尿病.高脂血症.肥満.喫煙歴.冠動脈疾患の家族歴を持つ人は.胸痛のエピソードがある場合.狭心症の可能性に注意する必要があります。 心臓疾患のさらなる診断は.心臓酵素.トロポニン.心電図.心エコー図.冠動脈CT.心臓MRI.冠動脈造影などの検査で行うことができます。 2.食道痙攣：食道は心臓の位置の近くにあるため.食道の症状が心臓の上の部分の痛みとして現れることもあります。 主な症状は胸痛で.その性質や程度は様々で.嚥下痛として現れたり.重症の場合は狭心症のような症状が.食事中や精神的ストレスで.あるいは自然発生的に起こったりすることもあります。 患者の大半は嚥下障害を持つが.器質的な閉塞と異なり.症状は再発性を持つ。 胸痛のエピソードを持つ患者は.心電図上では異常がないが.嚥下障害の存在は食道性胸痛を示唆する。 食道マノメトリーの方が診断的意義が高い。 3.心臓神経症：若年・中年女性に多く.特に更年期女性に多く発生する。 症状は多彩で.胸痛を伴うこともある。痛みの部位は一定せず.ほとんどが心房部に起こる。痛みの発作は労作活動に関係なく.ほとんどが安静時に起こる。痛みの性質はピンポイント.引っ張り.切り傷のようなものが多く.持続時間はさまざまで通常長く.ニトログリセリンでは緩和されない。 心臓神経症は症状だけでは診断が難しく.器質的な疾患を除外して診断する必要があります。 心臓には多くの臓器が存在するため.患者さんは症状だけで薬を使用せず.定期的に病院で診察を受けることをお勧めします。