炎症性腸疾患は.クローン病(UC)や潰瘍性大腸炎(CD)などを主な症状とする特定の慢性炎症性腸疾患.略してIBDで.再発性の腹痛.下痢.粘液便や血便などの一般的な症状があります。現在.この病気は完治することができず.比較的良好な体調を維持するために長期間の投薬と栄養補給が必要で.腸閉塞や穿孔などの重篤な合併症を起こした場合は手術による治療が必要となります。本疾患は比較的遅く発症し.症状も多様であることから.本疾患に対する理解が十分でない医師も多く.診断時に中等症から重症に進行している患者さんがほとんどで.治療が非常に困難な状況にあります。先日北京で開催された第3回アジア炎症性腸疾患学会(AOCC)年次総会で.著名な消化器内科医で中国医師会消化器疾患分会炎症性腸疾患グループ前主任.中山大学第六病院消化器科主任専門家の胡品金教授は.炎症性腸疾患が非常に複雑だからこそ.良い結果を得るためには多職種合同治療が必要と指摘する。
IBDの集学的共同診断と治療は道半ば 炎症性腸疾患.特にクローン病は複雑で変わりやすく.特に中国では腸結核.白内障(西洋では稀).リンパ腫などと症状が非常に似ている。そのため.診断の難易度はさらに上がり.多くの患者さんが複数の科に転院し.中等症から重症の段階になってから診断されることも少なくありません。したがって.IBDの診断には.消化器内科の大腸内視鏡検査だけに頼るのではなく.病理学.放射線学.超音波学.免疫学などの多職種連携が必要であり.内科的薬物療法だけでは解決できず.外科的治療も頼りになる。患者が未成年であれば.小児科の関与も重要だ。
胡品進氏は次のように指摘している。「炎症性腸疾患の学際的な診断と治療は.主体として部門を持っている必要があり.中山六病院に.例えば.消化器科は.特別な炎症性腸疾患の治療チームを設定する。他科に炎症性腸疾患の疑いのある患者がいれば.消化器科の専門チームに紹介し.このチームが診断を受けた後.さらに関連科に連絡して共同診断を行います。治療の面では.炎症性腸疾患チームは消化器科や肛門外科と非常に密接な協力関係にあり.診察や手術の時期.術前の準備.術後のフォロー.再発防止方法.一連の問題。再発防止方法.一連の問題で.患者にはきめ細かい計画が与えられます “と述べています。炎症性腸疾患の患者さんのために.中山六病院IBDセンターは.登録番号無制限の特別診察カードも発行し.特別外来診療の時間中いつでも登録できるようにします。海外から来た入院が必要な患者さんのために.ベッドの手配も優先します。安定した状態で退院すれば.特別オンラインプラットフォームで投薬指導やレビューも受け.特別状況下ではいつでも連絡できるようにします。
また.集学的治療は.特に生物学的製剤を使用した患者さんに適していると.胡は付け加えています。生物学的製剤は.特に小児や若年層の炎症性腸疾患の初期に有効です。腸管感染.膿瘍.閉塞.狭窄などの腸管合併症が発生すると.生物学的製剤は使用できず.病気を悪化させることになるのです。したがって.外科.画像診断科.病理科などの多職種の力を借りて.早期診断により治療時期をつかむことが.患者の疾病管理にとって極めて重要です。
中国の医療界では.炎症性腸疾患の治療が徐々に注目されており.北京.上海.広州などの中心都市で炎症性腸疾患の多職種診断・治療センターの標準化・整備が進み.大多数の患者にとってより便利になってきていると思われます。