放射性ヨウ素による甲状腺機能亢進症の治療は.通常.核医学科で行われます。 核医学担当医は.患者さんの甲状腺機能亢進症の症状.臨床症状.検査結果.甲状腺のヨウ素取り込み機能.甲状腺スキャン結果などを総合的に分析して.放射性ヨウ素の投与時期や量を決定しています。 一般に.甲状腺機能亢進症の診断がついたら.ヨウ素131による治療の前に.より重い合併症をコントロールしたり.ヨウ素を含む食品や医薬品を控えるなど.いくつかの準備作業を行う必要があります。 ヨウ素131治療の前後には.臨床症状に応じていくつかの補完的治療薬を使用することがあり.服用後一定期間は特定の反応に注意する必要があります。 ほとんどの患者さんでは.治療後に病状をコントロールすることができ.1回の投与で治癒することが可能です。 少人数ではあるが.2回目の治療が必要な患者もいる。 ヨウ素131を服用してから治療効果が出始めるまでに2週間以上かかり.1～3ヶ月で徐々に症状が改善し.甲状腺が縮小して寛解に至ります。 ほとんどの患者さんにおいて.症状は6ヶ月から1年以内に完全に消失します。 2回目の治療が必要な場合は.6ヵ月後に行ってください。 甲状腺機能亢進症の患者さんの中には.眼球が突出する「眼球突出症」の方がいらっしゃいますが.原因は複雑で.体内のある種の免疫異常と関係している可能性があり.これらの患者さんの血清中には眼球突出症の発症に関係する物質があり.様々な要因が重なって.眼球後方の組織が増加.蓄積するとともに.筋肉の繊維組織の浮腫やリンパ球の浸潤が起こり.眼球突出を起こすことがわかってきています。 甲状腺機能亢進症の発症と増悪は並行しているわけではありません。 甲状腺機能亢進症の患者の大部分は.ヨウ素131治療後に前突症が悪化することはないが.ごく一部の症例で前突症が悪化することがある。 これはきちんと理解しておく必要があります。 甲状腺機能亢進症の患者は.一般にヨウ素131に反応せず.わずかな患者に何らかの副作用が見られるだけである。服用後2週間以内に起こる反応を初期反応といい.主に吐き気.嘔吐.めまい.脱力感.まれに皮膚の発疹やかゆみなどがありますが.通常は軽度で自然に消失することがあります。 患者さんによっては.一過性の甲状腺機能亢進症の増悪を経験することがありますが.通常は一時的であり.まれに入院しての観察が必要な場合もあります。 後期の主な合併症は甲状腺機能低下症で.甲状腺機能低下症とも呼ばれる。 甲状腺ホルモンの合成や分泌.生理作用が不十分なために起こります。 ヨウ素131治療による甲状腺機能低下症の1つに一過性甲状腺機能低下症がありますが.これは軽度で6～9ヵ月後には放射線による損傷から不完全な甲状腺細胞の回復や組織の代償性増殖により自然に消失することがあります。 もうひとつは永久的な甲状腺機能低下症で.初年度に2～5％の割合で発生し.時間が経つにつれて毎年2～3％ずつ増加すると報告されています。 甲状腺機能低下症は.適切な量のサイロキシンを補給すれば.甲状腺の機能を正常に保つことができるので.恐れることはありません。 甲状腺機能低下症は甲状腺機能亢進症の自然史であり.様々な治療後に起こりうるもので.ヨウ素131療法に特有のものではないと考える学者もいます。 まとめると.甲状腺機能亢進症の治療にはいくつかの異なるアプローチがあり.個々の患者さんに合った治療計画を立てることが重要です。 一方.甲状腺機能亢進症に対する放射性ヨウ素131による治療は.広く普及し.簡便で安全かつ有効であり.投与回数が少なく.合併症も少なく.一次治癒率が高く.費用も安く.ほとんどの患者さんにとって第一選択となりえます。 最近.甲状腺機能亢進症に対する放射性ヨウ素131治療について.多くの方から具体的な質問が寄せられていますが.その回答は以下のとおりです。 1.甲状腺機能亢進症に対する放射性ヨウ素治療は.通常.核医学科の外来で行われ.入院の必要はない。 2.放射性ヨウ素の服用は.核医学専門医の指導のもとで行い.薬の持ち出しや郵送はできません。 3.放射性ヨウ素治療の前後には.栄養価の高い軽い食事をとり.魚介類やヨウ素を含む食品を控えることが推奨されます。 4.妊娠可能な年齢の甲状腺機能亢進症の女性は.放射性ヨウ素治療を受けてから6ヶ月後に妊娠することができます。 5.甲状腺機能亢進症の既往がある女性で.治療後に改善し.無症状で臨床検査が正常であれば.放射性ヨウ素を服用する必要はありません。 6.甲状腺機能亢進症を伴わない巨大甲状腺腫も放射性ヨウ素で治療できる。