レーシックを用いた手術は.エキシマレーザーを用いて角膜表面の曲率を変え.近視.遠視.乱視の屈折異常を軽減し.良好な裸眼視力と生活視力を実現するものです。 レーシック後の世界全体の患者満足度は平均95.4％（87.2％～100％）である。 手術の質を評価するゴールドスタンダードは.患者様の満足度と快適性.すなわち.患者様が希望する矯正視力を得ることができ.同時に良好な生活視力を実現することができる手術の質である。 高品質の屈折矯正手術には.優れたエキシマレーザー機器.良好な手術環境と優れた手術手技.そして患者様に合わせた分析と手術設計の3つの主要な要素が含まれます。 この3つはすべて相互に関連しており.1つが欠けても達成することはできません。 手術技術は.当初の表層型PRKからレーシック.そして徐々に最適化された表層型フェムト秒レーザーフラップ作成.ラメラ超薄型角膜フラップ.基底膜下切断.表層型LASEKおよびEP-LASEK手術へと進化・改良されてきました。 手術後の患者のQOLと満足度 2009年.Kerry D. Solomonらは.LASIK World Literature Reviewにおいて.1988年から2008年までの20年間におけるレーシック後の患者のQOLと満足度をレビューしました。 患者は18～67歳で.C22.75～+7.00Dの範囲の屈折異常があった。 レーシック後の全体的な患者満足度は.平均95.4％（87.2％～100％）であると記されています。 満足度はいくつかの要因に影響される。まず.屈折状態。 レーシック後の近視患者の満足度は95.3％.遠視患者の満足度は96.3％と.屈折状態によってかなり差があることがわかります。 2つ目は.満足度の経年変化です。 1995年から2000年の論文では.患者さんの満足度は93.8％から100％で.平均は96.0％と年々上昇しています。 この研究の分析では.複数の臨床研究や技術革新にもかかわらず.レーシック手術は依然として最も成功した選択肢であり.屈折矯正手術の主流であると考えられており.米国では成人の60％が屈折異常の影響を受け.この手術を受ける人の数は毎年増加していると結論づけています。 また.屈折矯正手術によって.以前は視力が低いために就くことができなかった職業に就くことができるようになりました。 エキシマレーザーによる視力矯正手術は.屈折異常を矯正し.眼鏡やコンタクトレンズへの依存を軽減することが知られています。 米国食品医薬品局（FDA）は.レーシック手術装置について多くの臨床研究と厳しい審査を行い.その結果.エキシマレーザー屈折矯正手術を受けた患者の97％が0.5以上の裸眼視力を達成し.62％が1.0以上を達成し.患者に便利さと良好な裸眼視力を与え.比較的少ない合併症で済むことを明らかにした。 A型ボツリヌス毒素治療（67％～97％）.豊胸手術（75％～93.8％）.隆鼻術（51.5～94％）.モノポーラ高周波による顔の引き締め（54.7～84％）.レーシック（87.2～100％）などの他の美容外科手術と比較すると.他の選択肢よりも高い満足度で行える現実的な方法であることが分かる。 実用的に実施できる手術であること これまでに全世界で約1630万人の患者さんがこの手術を受けています。 中国では.この種の手術は約17年前から行われており（中国では1993年5月に北京ユニオン医科大学病院で初めて実施）.現在では全国に1000以上の病院または手術センターがあり.手術件数は年々増加し.今年度は約100万人が手術を受けたとされています。 北京ユニオン医科大学病院で屈折矯正角膜手術後10年経過した患者26743人のレトロスペクティブスタディでは.男性14691眼.女性29889眼.年齢9歳から57歳（平均27.2歳）である。 術前の状態：裸眼視力0.10±0.07.矯正視力0.98±0.37。≧0.5 98.2%.≧1.0 92.1% ≧1.5 5; 球面レンズ -0.75～18.0D (C5.65± 3.24D); 術後の状態：裸眼視力 0.98±0.34; ≧0.5 100%.≧1.0 98.8%; 球面レンズは.≧1.0.0(C4.0).≧0.5.0.0.2.≧1.0.0.3, 1.8, 3.0D, 3.0D, 3.1D 98.8%; ≥1.5 10.6%. 球面レンズC0.001±0.058D。実際の矯正は期待される矯正±1.00以内.QOLは満足98.7％。 2.手術後の患者の不満理由と合併症 フレーム.コンタクトレンズ.屈折矯正手術を受けた人をそれぞれ104人ずつ調査した研究では.QOLに大きな差が見られた。 具体的には.屈折矯正手術を受けた患者さんは.コンタクトレンズやメガネを使用している患者さんに比べてQOLの満足度が高く.視力の質が大きく向上していました。 手術後の不満や視力低下の訴えで多かったのは.屈折異常の残存.近見視力の低下.ドライアイ.薄暗い場所での視力低下.夜間ハレーションなどでした。 米国では.手術した人の95.2％（91.4％～100％）が満足し.4.8％（0％～6.2％）が不満であった。 米国以外の国では.術後の満足度は95.6％（87.2％～100％）.不満足度は4.4％（0％～7.8％）であった。 年齢とともに患者満足度は徐々に上昇し.不満は徐々に減少しているが.これは手術器具が徐々に改良されていること.術者の技術やトラブル対応力.患者さんの技術への理解が進んでいることと非常に直接的に関係していると考えられる。 視力矯正とドライアイの成功は.ドライアイに有効な薬物療法で回復可能であるが.ドライアイは患者の不満の大きな原因である。 術前歴の詳細を丁寧に問診し.術前検査を徹底して行い.事前に効果的な治療を行うことで.術後のドライアイの悪化を防ぐことができる。 レーザー視力矯正は一時的にドライアイを引き起こすことがありますが.現代の表面的で薄いフラップ手術により.レーシック手術に伴うドライアイの発生率は低く.期間も大幅に短縮されました。 ドライアイ患者の治療は.新しい人工涙液の製剤で可能であり.ほとんどの患者は症状が軽減または消失している。 結論として.患者満足度は.手術が患者の身体的.感情的.金銭的な期待を満たしているか.また患者が身体的.心理社会的に影響を受けているかなど.多面的な反映として見ることができるのです。 眼科医は従来.術後の視力とケラトミリユージーの合併症の有無に着目してきました。 しかし.視力の測定だけでは.手術の結果を適切に反映することはできません。 また.患者様の術後の生活の視覚的変化.例えば.外見の変化.ライフスタイル.環境.自信.興味.そして全体的な生活の質の向上など.何らかの影響が含まれます。 このような理由から.より満足度の高い様々な新しい角膜手術も期待されているのです。