屈折矯正手術の後.しばらくの間.目が乾く.異物感がある.痛い.羞恥心がある.疲れる.かすむなどの症状を感じることが多いのではないでしょうか？ もしそうなら.あなたは「ドライアイ」に悩まされているかもしれません。
ドライアイはエキシマレーザー角膜手術後によく見られる合併症で.程度の差こそあれ.手術の結果に対する満足度を低下させることがよくあります。 調査によると.術後早期（6ヶ月以内）のドライアイ発生率は約35％.術後1年までの発生率はPRKで0,9％.LSAEKで0,8％.LASIKで6,0％とされています。 全体として.ラメラ角膜手術（LASIK）は表面的な屈折矯正手術（PRK.LASEK.Epi-LASIK）よりもドライアイの発生率が高く.期間も長くなっています。
ケラトミルーシスに伴うドライアイの主な原因：
1.術前のドライアイ危険因子の影響
近視患者の最大38％が術前にドライアイ症状を持ち.レーシック後に重度のドライアイになりやすく.術前にドライアイがあると.角膜上皮欠損.上皮内皮増殖.感染.屈折退縮などレーシック時および術後に合併症を起こすリスクが高くなると言われています。 .
2.ドライアイに対する手術要因の影響
表面麻酔薬の多用や過剰使用は.角膜上皮や間質細胞に対して毒性があり.上皮欠損.びまん性ラメラ角膜炎.上皮内皮増殖症を引き起こす。
レーシック手術後1～2週間のドライアイ発症率は69％～85％と高い。 レーシック手術で使用するマイクロケラトームやフェムト秒レーザーは.角膜前部間質内の感覚叢を切断するので.術後早期（3～6ヶ月）に角膜知覚が低下し.その結果.過渡現象の減少.涙蒸散量の増加.角膜形態の変化が涙膜付着と安定に影響すると言われています。
3.術後のドライアイの原因
手術後に日常的に使用するグルココルチコイドや抗生物質の点眼薬の多くは防腐剤を含んでおり.術後のドライアイの状態では角膜上皮に毒性作用をもたらす可能性があります。 また.コンタクトレンズの装着.眼表面細胞の損傷.涙液の減少や組成の変化もドライアイの発症につながる。
4.その他の影響因子：手術前にコンタクトレンズを長時間使用していた患者.高齢で乾燥した気候に住んでいる.長時間のコンピュータ作業など。
円錐角膜手術後のドライアイの主な特徴：
手術後1～6ヶ月（個人的には1年以上）.特に目を酷使すると.目の乾燥.疲れやすい.視力の変動などの症状が現れることが多いようです。 これらの症状は.術後時間の経過とともに徐々に減少する。
軽度の結膜充血.角膜やフラップ下のびまん性細点汚れ.
客観的検査指標：涙液分泌試験.涙液膜破裂時間異常.術後3～6カ月までに徐々に術前の範囲に戻る。
円錐角膜手術後のドライアイの治療：
1.ヒアルロン酸ナトリウム.ヒドロキシプロピルメチルセルロース.カルボキシメチルセルロースナなどの各種人工涙液を目に点着する。防腐剤は目の表面に損傷を与えるか悪化させるので.長期使用が必要な場合は防腐剤のない人工涙液を使用することが推奨される。
2.涙道閉塞・閉鎖：涙道を部分的に閉鎖することで.目の表面を潤滑にする天然の涙液が増加します。 涙道をふさぐことは.涙の「排水口」をふさぐことに似ており.目の中の自然な涙を最大限に保存することができます。 手術だけが原因のドライアイには.6ヶ月間の一時的な生分解性涙道プラグを使用することができます。
円錐角膜手術後のドライアイの予防：
1.手術前にドライアイだった患者さんには.温湿布や人工涙液の使用などの治療を.角膜上皮が修復された後の手術前に開始する必要があります。
2.眼を長時間空気にさらさないようにし.テレビ.パソコン.読書などをするときは.長時間凝視せず.まばたきを続け.まぶたについた涙で眼を潤滑にする。
3.長時間目を使い続ける習慣を改めるために.本や新聞.テレビ.パソコンを読んだり.細かい作業をするときは.1時間おきくらいに5~10分程度の休憩を取ったり.目を閉じて休憩したり.遠くを見たりしましょう。
4.規則正しい生活を送り.早寝早起きをし.夜更かしをせず.十分な睡眠を確保し.過度な眼精疲労を防ぐ。
5.化粧に使うアイシャドウパウダーやマスカラは.目に刺激を与えないよう.目に入れないようにしましょう。
6.遠視.近視.乱視などが残っている人は.矯正に適した処方の眼鏡をかけるが.コンタクトレンズはしない.どうしてもコンタクトレンズをする場合は.その時間をあまり長くしないようにする。
7.目の乾きや不快感.目のかすみが生じた場合は.病院で検査と治療を受ける。 治療は医師の指導のもとで行ってください。 状態を悪化させないために.目薬を無差別に点眼するのはやめましょう。