最初の20年間は.屈折矯正手術といえば.目の前面の形態を変えることで屈折異常を補う角膜手術と同義であった。 結晶体眼内レンズ（IOL）は.角膜屈折矯正手術の範囲を広げ.外科医と患者に新しい視覚矯正の方法を提供する新しいタイプのIOLを意味する。 水晶体眼への眼内レンズ挿入術は.現在.ICL挿入術を行っています。 術前の適応判定では.屈折.前房深度などに注意が必要ですが.現在のICLレンズでは.近視矯正度数が-3D～20D.前房深度が2.8mm以上.さらに年齢による角膜内皮細胞数の目安があり.20歳で角膜内皮細胞数2500個/mm2以上とされており また.年齢による角膜内皮細胞数の目安もあり.20歳で2500/mm2以上.40歳で2000/mm2以上.白内障の発生率を考えると50歳以下が望ましい。 また.水晶体の除去・交換が可能なことから.強度単眼近視の子どもには角膜切開手術よりもICL手術が適応となることもある。 外来でICL手術によく遭遇する患者さんの多くは.高度近視や高度乱視など.角膜剥離術に適さない患者さんです。 高度近視や高度乱視は.ともすると角膜剥離後の見え方の質が悪く.手術の予測性が低く.角膜のヒダの発生率が高くなるので.ICLには角膜剥離術に対するメリットがあるのです。 また.角膜拡張症の潜在的なリスク.円錐角膜の疑い.治療済みの安定円錐角膜など.角膜形状異常によりケラトミリューシスが適さない人.過度の屈折異常により術後の角膜曲率が高い（50D以上）または低い（34D未満）ためケラトミリューシスで完全に矯正すると視力が低下すると予測される人などがよく遭遇します。 このグループに対しても.ICLが優れていることが示されています。 もちろん.角膜が薄いためにエキシマレーザー角膜切開術に適さない方も多くいらっしゃいます。 ICLにも.ぶどう膜炎.角膜内皮症.内皮細胞数低下.緑内障.白内障.色素拡散症候群.水晶体嚢剥離などの特定の禁忌があります。 しかし.矯正視力0.2の方が裸眼視力0.04となり.メガネをかけた時とかけていない時の感覚を繰り返し比較した結果.やはり手術を決意し.0.3の矯正とメガネの撤去に大満足しているケースもあります。