口腔内出血の原因はさまざまです。 主に.歯肉などの口腔粘膜からの出血と.抜歯処置後の出血があり.全身的な要因や局所的な要因で起こります。 また.口腔内の自身の音源や.口腔内の隣接する解剖学的部位から判断することも可能です。 口腔内の粘膜から出血する部位として最も多いのは歯ぐきです。 出血は.歯肉全体から出る場合と.個々の歯肉に限定される場合があります。 主な原因は.慢性歯肉炎.歯周炎.歯間乳頭炎.歯肉過形成などです。 歯肉縁や歯肉乳頭が赤く腫れ.弛緩し.さらには過形成になります。 出血は通常.少量の局所的な機械的刺激によって起こり.それ自体で止まることがあります。 歯石や軟らかい歯石.食べ物の埋め込みなどの局所的な刺激物が除去されれば.炎症はすぐに治まり.出血もすぐに止まります。 妊娠中の歯肉炎や歯肉腫瘍.壊死性歯肉口内炎など.あまり一般的ではない疾患では.朝になると出血や歯肉の痛み.唾液に血の塊が混じるなどの症状を伴うことがあります。 また.抗凝固剤を長期間使用すると.歯ぐき全体から出血したり.歯ぐきの一部から出血したりすることがあります。 また.口腔粘膜の潰瘍は.時に口腔内で出血することがあります。 例えば.再発性の口内炎や.局所的に血管が破裂する癌性潰瘍などです。 口腔内の出血は.不良修復物の鋭いエッジやリテーニングリングの鋭い先端.咬合性外傷による外傷性口内炎などでも起こります。 近年.中高年の抗凝固薬の長期服用により.抜歯や歯周スケーリング（通称：スケーリング）後に出血するケースが徐々に増えてきているそうです。 また.抜歯手術時の軟組織損傷.抜歯窩の炎症性肉芽組織の不完全な掻き取り.歯槽骨の骨折.過度の洗口.傷口の繰り返しの刺激なども.抜歯後の出血を引き起こす局所的な要因としてよく知られています。 口腔に隣接する解剖学的部位からの出血も口腔内出血として現れることがあり.例えば.鼻咽頭.咽頭.喉頭.気管や肺の疾患が口腔内に見られることがあります。 しかし.出血の量や血液の色によって鑑別診断を行い.症状を分けて治療することが可能です。 口腔内出血は.血液疾患や造血器疾患の初発症状や合併症としてよく見られるもので.その多くは特発性血小板減少性紫斑病.再生不良性貧血.白血病.過脾症などによる血小板数の減少や血小板質の低下により.口腔粘膜からの出血や粘膜下の血液のにじみ出が生じるものです。 患者さんは.口全体の歯肉の腫れ.多量の出血.口の中の大きな血栓が広範囲に広がり.自力で止まらなくなることが多く見られます。 口腔内出血の治療は.出血源や原因に合わせた対症療法で完治させる必要があります。 抗凝固剤を予防的に服用している場合は.内服治療の5日前くらいから中止することが可能です。 ただし.冠動脈疾患.高血圧症.ペースメーカー.血管ステント.心臓弁の手術後は安易に抗凝固剤を中止してはならず.必要に応じて関連医師との連携が必要である。 口からの出血が起こったときは.何度も吸ったり.熱いものを食べたり.何度も口をゆすいだりしないことが大切です。氷嚢やガーゼで圧迫する一時的な冷湿布で止血し.速やかに口内炎科に行き.診察を受けることができます。