末梢神経巻き込み症は.神経巻き込み症または末梢神経圧迫症候群とも呼ばれ.末梢神経が周辺組織の瘢痕や癒着.特に骨隆起.骨線維管状増殖.腫瘤によって圧迫されることによって生じる神経および血管機能の異常変化の兆候群である。 この障害は四肢に多く.下肢よりも上肢に多く見られる。 末梢神経の巻き込みは.Seddonの神経損傷の分類では.カテゴリーI-神経機能の喪失-で.主な病的変化は神経線維の脱髄である。 巻き込まれた神経を臨床的に解放すると.その機能は急速に改善し.1-2日で正常に戻ることもあります。 この回復の速さは.脱髄した神経の修復に必要な時間とパターンを説明できないようです。 神経陥没による神経機能の低下は.必ずしも神経線維の脱髄によるものではなく.器質的な変化がなく.陥没した局所神経線維の電解質濃度の変化や分布異常による軽傷であることが示唆されています。 そのため.神経の巻き込みが取り除かれると.短期的には速やかに神経の機能を回復させることができます。 末梢神経巻き込み症候群は.臨床的には様々な障害として現れます。 一般的に.異常感覚性大腿骨痛症候群は.大腿骨外側皮神経の支配領域の異常感覚と大腿骨前外側面の痛みを伴う症候群である。 Roth(1895)によって異常感覚性大腿部痛と命名されたため.Rothの外側大腿部皮膚神経炎とも呼ばれる。 臨床上よく見られる症状である。 病因 大腿外側皮神経は.腰部2および3脊髄神経の後根から発し.知覚神経である。 腸骨頂の大腰筋の外側縁から腸骨筋膜の下側を通り.前上腸骨棘と鼠径靭帯に達し.大腿骨の中に直角に下降します。 鼠径靭帯から約9cm下で分岐し.前枝は大腿骨から膝の前外側面に.後枝は臀部に分布しています。 この神経は.そのコースのどこかで圧迫や損傷を受けると.罹患の原因となることがある。 前者はほとんどが原因不明であり.後者はより局所的な要因.例えば脊椎疾患.腹部・骨盤内臓器の疾患.妊娠中の子宮圧迫.タイトなショーツ.硬いベルト.きつい包帯などで鼠径部に外傷.圧迫.刺激を与えることがある。 また.全身感染症.風寒.中毒などにも関係すると考えられています。 臨床症状 中年の肥満の男性に多く.女性でもタイトなショーツを好んで着用する人に発症することがあります。 男女比は2.8:1で.脚に外傷のある人.糖尿病.妊娠中の人は発症しやすいといわれています。通常片側性(時に両側性)で.大腿前外側皮下2/3に原因不明の不快感.しびれ.チクチク.灼熱感.アリ.焼けるような痛みを伴います。 最初は断続的な痛みですが.次第に持続的になり.長時間の立ち仕事や長距離歩行.衣服の擦れ.仰向け寝.大腿部の過伸展などで増悪することがあります。 肥満の場合.局所的な不快感は座位で最大となる。 診断 臨床検査では.大腿骨前外側下2/3に局所的な触診異常や皮膚萎縮が認められることがある。 特に.内側前上腸骨棘(外側大腿皮神経突起)の直下に限局した圧痛点を認めることが多く.圧痛により遠位肢に放散する(Tinelの陽性徴候)。 腱反射はあり.筋萎縮はない。 治療法 原因療法:原因因子の除去または原因に対する治療.例えばベルトやきついズボンなどの物理的・化学的刺激の回避.生活習慣の変更.脊椎変形の矯正など。 薬物療法 経皮的電気刺激療法や理学療法 神経ブロック療法 鍼灸療法