CO2レーザーは.顔の小さなほくろの治療に有効で.傷跡が少なく.出血も少なく.操作も簡単です。 しかし.直径5mm以上のほくろの場合.さらにレーザー治療を行うと.下の写真のような.より顕著な陥没した傷跡が残ることが多いため.臨床医はしばしば外科的切除を希望します（図1）。 図1：レーザー治療後3ヶ月経過した直径約5mmのほくろで.凹んだ傷跡が残っています。 この問題を解決し.より大きなほくろ（直径5～10mm）を凹んだ傷跡を残さずCO2レーザーで治療し続けるために.著者らはその方法.ほくろのためのレーザーシリーズを考案した（図2）。 図2：母斑に対するレーザーシリーズの模式図。aは治療前の母斑.bは母斑の半分を意図的にレーザー切除したもの.cは半分をレーザー切除した後の母斑.dは母斑の半分を切除した後の皮膚のくぼみが肉芽と上皮化で満たされた状態.eは母斑の残りの半分を意図的にレーザー切除したもの.fは残りの半分も切除した状態.gは残りの半分も肉芽と上皮化が進んだ傷である。 もちろん.これはあくまで模式図であり.著者らは必ずしも母斑を2回に分けてレーザー治療したわけではありません。 2回で21人.3回で3人.4回で1人の計25人の患者を治療した。 各回とも2〜4週間の間隔でした。 例を見てみましょう。 図3 症例1 鼻の奥の横の母斑。a 治療前の母斑.b レーザーで半分除去.c 4週間後.d 残りの半分のレーザー治療後1ヶ月.赤い跡がより目立つ.e 2度目の治療後6ヶ月.赤い跡が目立たなくなった.f 1年後.確かに傷跡はかなり目立たなくなりました。 図4 症例2 顎母斑 a 治療前.b 1回目治療直後.c 1週間後肉芽形成.上皮化なし.d 2週間後上皮化完了.e 1ヶ月後.f 3ヶ月後色素沈着と赤みのある瘢痕が確認できる。 著者はより遠くの写真を提供しない。 だから.これを読んで興味を持った人は.こんな大きなほくろにレーザーを当てればいいじゃないか.ちゃんと効くじゃないか.と思う可能性があると思うんです。 1）レーザー手術をしてくれる外科医が必要.2）必ずしも結果が良いとは限らない.3）「ほくろ」が癌化しないようにする必要があるが.もしメラノーマになってしまったら大変なことになる.などです。 図5 IPLとEr:YAGレーザーを月1回.10回治療した結果.薄いグレーの跡が残りました。 最後に.大きなほくろは外科的切除をお勧めしますが.レーザーで大きなほくろを治療した報告も多く.この記事は私個人の意見を述べたものです。