三部式推拿療法による乳幼児下痢症治療の標準化プロトコール
乳幼児の下痢症は.小児疾患の中で最も多い疾患の一つであり.その発生率は国内外でほぼ同様で.文献によると.海外では1人当たり年間1.5回.中国では1人当たり年間1.7回とされています。
中国では.小児下痢症は小児科疾患の中で2番目に多く.ほとんどが2歳未満で.大腸菌や赤痢菌を主な病原体とする6.7.8月と.ロタウイルスやアデノウイルスを主な病原体とする秋季下痢症と呼ばれる10.11.12月の年1.2回の発生ピークがあります。 この病気の原因は.子供の年齢そのものが関係している。 この時期の子供の消化管の消化吸収機能はまだ十分に発達しておらず.各種消化酵素などの消化液は大人のものに比べて弱いが.同時に体の様々な生理活動を維持するためのエネルギーや成長・発達を促すための各種栄養素を摂取する必要があるのだ。
子牛は成長しないのに力仕事をしなければならないとも言える。 これに.食べすぎや食べなさすぎ.補助食の不適切な追加などの不適切な給餌が重なると.下痢を発症することがあるのです。 お腹の風邪で発症する子もいれば.喉の感染症や上気道の感染症で薬を飲んで発症する子もいます。
乳幼児の下痢症には多くの方法があり.大きく分けて薬物療法と非薬物療法があり.薬物療法には経口投与と点滴があり.非薬物療法にはツボ療法.ツボと薬剤を組み合わせたツボ注射療法.ツボと薬剤を組み合わせたツボ押し療法.ツボと熱刺激を組み合わせたお灸療法.小児推拿療法があります。 当然.薬物療法は肝臓や腸で代謝されるものが多く.副作用もあるため.グリーンセラピーとは呼べない。
非薬物療法は薬物療法よりも安全ですが.鍼灸やツボ注射は痛みやしびれなどの不快感を伴う侵襲的な療法で.子どもや保護者にはなかなか受け入れられません。 小児推拿療法は.乳幼児にとって最も安全な非侵襲的ツボ療法であると言えます。
小児用推拿は.長い歴史を持つ古代のヒーリングメソッドです。 マッサージ療法は.今から2,000年以上前の春秋戦国時代には.医療現場で広く使われていた。 また.マッサージは痛みを伴わず.毒性の副作用もないため.小児疾患の予防や治療.小児医療にも利点があります。 小児マッサージについては.漢の時代の『五十二訣』に初めて言及されている。 宋代に小児科学が盛んになり.宋代の銭谷は小児の生理・病理に独自の理解を示し.胎児が母親の胎内にいるときは「五臓六腑が未完成である」と考えていた。 また.子どもの体の特徴に合わせて五臓六腑を見分ける方法をまとめ.「小児科の聖人」として後世に尊敬されるようになった。
楊継州の『鍼灸』に収録された『嬰児護身神術』.別名『小児按摩経』は.この時期の中国最古の小児推拿に関する書物である。 以来.小児推拿は独立した学問として.小児疾患の予防と治療に欠かせない貢献をしています。 小児用推拿が本格的に民衆に普及したのは.清の時代からである。 この頃.周岳父の『小児推拿秘伝』.熊英雄の『小児推拿広義』.張正軍の『慈誠按摩精義』など多くの有名な医学書が小児推拿の発展に大きな役割を果たしました。
推拿療法の三部構成の形成
山東省では.小児推拿療法がかなり普及していました。 近年の山東地域における小児推拿療法の代表的な3流派とは.山東中医薬学院附属病院の孫中山.青島市立中医薬病院の李徳秀.青島医科大学附属病院の張漢泉の3人の故人老中医が代表する推拿の異なる流派を指し.それぞれに強みを持つものである。
2007年には.乳幼児の下痢の臨床例をまとめ.「耳つぼ推拿で治療した乳幼児の下痢55例」など.乳幼児の下痢に関する論文を4本書きました。 そこで.2011年.『中医時報』で初めて推拿三法（すいなさんぽう）という療法を提唱しました。 三部推拿療法の概要は.三部.七つのツボ.30分です。 乳幼児の下痢が.手のツボ.腹のツボ.腰のツボをマッサージすることですぐに治るという治療法です。
分析の結果.以下のことが明らかになりました。
調査結果1：発症年齢は主に6ヶ月から1.5歳に集中しており.6ヶ月未満と1.5歳以上では発症頻度が低い。
調査結果2：小児用チュイナ塗布のために外来を受診した子どもの発症日数は.4～7日が最も多く.次いで8日以上.最後に3日未満であった。 小児科での初期治療後に紹介されるケースが大半ですが.中には長い間治療を受けていないお子さんもいます。 病気の兆候があったときに.小児用チュイナの必要性を認識している親はほとんどいません。
調査結果3：来院した子どもの下痢回数が1日5回未満が最も多く.次いで1日6～8回.最後に1日8回以上の子どもが多かった。 病気が進行すると.プラスとマイナスの両方の要素が弱まり.長引く難病のような状態になって現れます。
発見4：ウイルス解析の結果は未受診児をカウントしておらず.ロタウイルス陽性児の数が受診者中の陽性児の数より若干多かった。 このことから.ロタウイルス感染症は乳幼児の下痢症の原因の一つに過ぎないと考えられます。
発見5：便のルーチンの結果が未検査の子供にはカウントされず.便に膿や赤血球が見つかった患者の数は.膿や赤血球が見つからなかった患者よりも検査した患者の方が少なかったこと。
調査結果6：治癒した患者のうち.3日以内に治癒した人が最も多く.次いで7日以内に治癒した人.7回以上治癒した人はごくわずかであった。 このことから.3回の治療でほとんどの子どもが完治することがわかります。
3日以上治療した子どもたちの情報を以下に抜粋します。
症例1：王X.5ヶ月.下痢1ヶ月10日.便は1日6-8回.RV（-）.乳糖検査（＋）.膿細胞.赤血球は検出されず。 セファロスポリン＋シメチコン＋デュラバール(?)による治療歴 . 5回の推拿で治る。
症例2：蔡X.7ヶ月.30日前から下痢.便は1日3-5回.RV（-）.定期便検査：膿細胞3-5.赤血球0-1。 再顆粒球症＋マンマジン＋ペプシド＋シメチコンで治療歴あり。 マッサージ治療の前に.11.11; 11.12; 11.15; 11.25; 12.4の5回.地方の産院で便の検査が行われました。 12.6にマッサージ治療を開始しました。 5回の治療で治りました。
ケース3：シェンX.3ヶ月。 21日前から下痢.便は1日6～8回.RV(+).便のルーチン：膿細胞1～2.赤血球1～2.OB(弱陽性)。 治療歴有用なモンモリロナイト＋ママジン＋ビフィズス菌＋Vkを筋肉内投与。 推拿（すいな）7回で治った。
症例4：江X.9ヶ月.15日前から下痢.便は1日3〜5回。 ウイルス検査は行わなかった。 便のルーチン検査は.10.22, 10.29, 10.31, 11.3, 11.7 に地方の産院で5回行われた。 マッサージ施術前の検査結果：膿細胞5～7.OB（陽性）。 11.8より推拿（すいな）施術を開始。 5回の治療で完治。
個人的な経験
1.推拿療法の3つの部分は新しいものであり.「新しい」は治療の標準化にあります。 多くの文献では.エビデンスで扱うことを好む人が多いのですが.あまりにも柔軟で変化しやすいため.多くの人にとって把握することは容易ではありません。 推拿療法の3つのパートは.病気の特定と治療に基づいているため.全体の操作プロセスが標準化されている点が新しいです。
2.三位一体のマッサージ療法の「効果」は.治療効果の信頼性にある。 7つのツボに合わせて3つのパーツを操作すれば.毎日30分の治療で.とても良い効果が得られます。
3.3分割マッサージ療法のシンプルさは.その操作性の良さにあります。 練習を重ねることで.ほとんどの医師や保護者がマスターし.使いこなせるようになるはずです。
4.三部式マッサージ療法が良い.「良い」というのは.手段が非侵襲的であること。 三陰交もツボ療法に属しますが.非侵襲的で軽い刺激なので.子どもにはとても心地よく.受け入れられやすいようです。
5.推拿療法の3つのパートは.両方の症状の改善において.より.「より」である。 マッサージを受けた後.子供が深く気持ちよく眠れるようになった.病気が治って食欲がかなり改善されたなど.子供を持つ多くの親御さんが振り返っておられます。
6.マッサージ療法の奇妙な3つの部分. “奇妙 “は.人から人への違いにあります。 小児マッサージの医師や親のアプリケーションについては.メソッドが完全にマスターされていない場合.効果が大幅に低下します。実際には.私は反対方向にマッサージ治療の1つまたは2つのポイント.子供の下痢が悪化することがわかった.治癒するための時間が延長されます。