腫瘍は.早期には症状がはっきりしない.あるいは早期に発見されても後に再発するものがある.あるいは腫瘍自体の悪性度が高いなどの理由から.進行腫瘍の患者さんが多く.悪性腫瘍の患者さんの約7割を占めています。 そのため.早期発見.早期診断.早期治療の3つの早期を重視し.病因.診断.治療の3つのハードルに取り組むとともに.進行腫瘍の管理戦略や治療法の検討が不可欠である。 どのような腫瘍を進行性腫瘍と呼ぶのか？ 世間では常に進行期と言われ.治療の有効な適応を悪性腫瘍の予後を推定する基準としており.既存の治療法では治らない腫瘍をすべて進行期腫瘍とみなしています。 進行性腫瘍の意味は.腫瘍そのものに加えて.浸潤の程度や体の状態も関係しています。 例えば.広範な転移病巣の存在や周辺臓器との広範な癒着により.正常な臓器機能が損なわれる.集中的な放射線治療や化学療法に耐えられず.身体機能の低下や免疫低下.さらには悪液質になってしまう.一部の腫瘍の病理型が放射線治療や手術に適さないなど.腫瘍そのものに加えて.合併症や併発症.後遺症が多く見られます。 そのため.進行した腫瘍の状態は複雑で.治療も非常に困難なものとなっています。 しかし.腫瘍が進行したからといって死亡宣告を受けるわけではなく.医師が積極的かつ効果的な治療を行えば.患者の生活の質は改善され.生存期間を延長することができ.中には治癒の可能性がある患者もいます。 進行した腫瘍を前にして.患者さんはただ座って死を待つのではなく.病気に打ち勝つ自信を確立し.医師と協力し合って最高の治療効果を得ることが大切です。 進行腫瘍の治療は.「急がば回れ.遅かれ早かれ根本治療」の原則に基づき.患者さんの最大の苦痛や症状を取り除き.生活の質を向上させることを主目的とすべきと考えています。 例えば.上大静脈症候群であれば.薬剤や放射線治療.上大静脈へのステント留置などで.原発部位の治療を急ぐことなく症状を緩和させ.がんの骨転移の痛みであれば.薬剤や放射線治療.3ステップ療法などで.原発腫瘍と戦って痛みを緩和させる必要はない。 また.広範な転移が存在するものの.患者の全身状態がまだ許容範囲内であれば.抗がん剤治療を行うことも可能である。 ただし.患者が負担できる一定の抗がん剤治療は.できるだけ患者の痛みを増大させず.体の免疫機能や抗病能力をさらに損なわないように行い.腫瘍の発生を抑制して状態を安定させ生活の質を向上させる必要がある。 2.進行した腫瘍に対しては.合理的かつ科学的な包括的治療計画を立てるべきである 現在.腫瘍に対する主な治療法は.手術.放射線治療.化学療法.生物学的治療.標的治療.漢方治療などがあり.それぞれ適応と限界がある。 腫瘍は.局所的に症状が現れるが.全身に影響を及ぼす疾患である。 実際.併用療法は単剤療法に比べ.短期・長期の治療成績や患者さんの生存の質を著しく向上させることが.数えきれないほどの症例から明らかになっています。 併用療法とは.さまざまな治療法を恣意的に組み合わせることではなく.また.ある治療法が失敗して別の治療法に取って代わられることでもない。 むしろ.腫瘍の生物学的特徴.病気の初期と後期.患者さんの生きる力.患者さんの体力の強弱などを考慮した合理的.計画的.科学的な総合治療計画である。 これには.治療の順番.放射線治療の量と期間.化学療法の選択と量.手術の可能性と最適なタイミング.標的治療や生物学的療法の適用.放射線治療や手術による漢方薬の変化などが含まれます。 合理的な総合治療の原則は.患者さんの免疫力や病気に対する抵抗力を損なわず.できるだけ後遺症を残さないこと.患者さんの痛みを軽減するか増やさないこと.再発や転移を防ぐこと.QOLを向上させることにあります。 末期腫瘍の治療において.漢方薬にはそれぞれの長所と短所があります。 漢方薬は.体の免疫機能を高め.症状を改善し.QOLを向上させることを得意とします。 西洋医学は.がんと闘い.攻撃することは得意ですが.多くの場合.生活の質を著しく低下させ.免疫機能を損傷させます。 単剤治療よりも.互いの長所と短所を補い合う有機的な組み合わせの方が優れています。 進行した腫瘍に対しては.中医学は西洋医学よりも比較的有利です。 中医学は根拠に基づいた治療を重視し.放射線治療の有害な副作用を大幅に軽減し.進行腫瘍患者の症状を緩和し.免疫機能を改善し.生活の質を向上させ.生存期間を一部延長させるなどの効果があります。
（注：あくまでも目安です。