中医学では.腫瘍の原因は.生命エネルギーの不足.内臓の調節障害.外邪の侵入など様々な要因があり.最終的に痰.瘀.毒が発生し.そこから腫瘍が形成されると考えます。 中医学の治療も.この3つの要因に焦点が当てられています。 古今東西の中医学における腫瘍の治療は.「補気」と「攻邪」の2つの方法に分類されます。 後者は.血行を活性化して瘀血を解消する方法.毒素を解毒する方法.結節を散らす方法.熱を清める方法.痰を解消する方法などに細分化することができる。 これらの治療法は互いに相性がよく.同時に処方に登場することが多い。 これらの治療法の臨床応用は慎重に見極める必要があり.誤った応用は患者さんに害を及ぼす可能性があるからです。 私たちの臨床経験に基づいて.これらの治療法の使用法について述べたいと思います。 1.強壮法 漢方薬の効能により.気の強壮.血の強壮.陰の強壮.陽の強壮に分けられる。 腫瘍に対する強壮薬の効果については.これまで多くの臨床的・実験的な報告がある。 例えば.気の強壮剤（高麗人参やハトムギなど）は腫瘍の増殖を抑制するとする臨床・実験報告がほとんどで.気の強壮剤には腫瘍に対する効果がないとする報告も少なくない。 私たちは.有名な気の強壮剤である四君子湯について.動物実験を行いました。 モデル動物は担癌マウス（SRS-82）で.四君子湯を与えた群の腫瘍抑制率は15.69％.腫瘍重量はブランクコントロール群に比べ有意に減少し.本処方が生体内で腫瘍の増殖を直接抑制することが示されました。 しかし.邪気を攻撃することに基づく処方と比較すると.邪気を攻撃する処方の腫瘍抑制効果（腫瘍抑制率は28.45％に達した）は.四君子湯の腫瘍抑制効果よりも著しく強かった。 同じ実験で.四君子湯のグループには典型的なアポトーシス変化が見られなかったが.攻撃悪の公式のグループには明らかなアポトーシスの特徴的兆候が見られた。 in vitroの血清薬理実験では.四君子湯を含む血清は培養腫瘍細胞に対して有意な成長促進効果を示さなかったが.抑制.殺傷.アポトーシス誘導にも有意な効果を示さなかったことから.in vitroで培養した腫瘍細胞に対して気の補充薬の効果は少なかったと考えられる。 また.他の文献では.in vivo実験において.強壮剤が腫瘍を持つ動物の免疫機能や生存時間に良い影響を与えることが報告されており.強壮剤が間接的な作用によって腫瘍の治療に用いられていることが示唆されます。 このことから.滋養強壮剤を投与する目的は.腫瘍を直接抑えることに頼るのではなく.滋養強壮や免疫力向上にあるべきことがわかります。 腫瘍の患者さんに滋養強壮薬を使用する時期や量については.さまざまな見解があります。 私たちは頓服薬を使うべきだと考えていますが.適切な時期や量をマスターする必要があり.漢方薬によって見極めることが必要です。 腫瘍患者に熱毒や湿熱など実際の熱の証拠がある場合は.強壮剤.特に温性の強壮剤を使用することは望ましくありません。 患者がすでに虚証を示している場合は.気の調剤や陰の調剤を適宜使用することができます。 腫瘍摘出後の患者の中には.もはや何の症状もない人もいます。 通常の健康管理として.頓服薬を使用することはできますが.その量は多すぎず.急激すぎず.激しすぎずが望ましいとされています。 鹿角や高麗人参など.過度に熱く乾燥した薬はあまり使わず.霊芝や冬虫夏草.アメリカ人参など.穏やかで潤いのある薬が適していると思います。 腫瘍の治療には強壮薬がよく使われますが.乱用は禁物で.あくまでも補助薬として使うようにします。 悪を攻めることが腫瘍治療の本道であり.腫瘍を根絶し.あるいは再発を防止するための基本的な方法である。 筆者の見解では.腫瘍は機能的な異常な状態で発生し.機能的な異常な活動によって.長い年月をかけて痰やうっ滞.毒が蓄積し.やがて腫瘍を形成する。 たとえ腫瘍を手術で取り除いたとしても.この状態は修正されず.腫瘍の根拠が根絶されたわけではありません。 したがって.手術で腫瘍を摘出するかしないか.化学療法を行うか行わないかにかかわらず.中医学で機能障害を是正し.腫瘍の根本原因を取り除くことが.中医学治療の主な仕事となります。 中医学治療の主な課題であり，中医学の邪気攻撃法は，この課題を非常によく達成できる。 邪気を攻める方法にはいろいろありますが.特に.活血法.散結法.解毒法などが挙げられます。 これらの方法も適応を考えて使うべきで.乱用は禁物である。 以下.これらの治療法について説明する。 2.1 血液活性化法 瘀血」は腫瘍の主な原因であるため.血液を活性化させ.滞りを取り除く方法を用いるべきである。 臨床で使用できる抗腫瘍漢方処方の多くは.血液を活性化させる薬剤を使用しています。 臨床実験や動物実験では.Curcuma longa.Danshen.Safflower.Peach kernelなど.多くの血液活性化生薬の腫瘍抑制作用が報告されています。 しかし.一部の学者は.血液活性化薬が腫瘍の転移を促進する可能性があると指摘している。 この点には十分な注意を払う必要があります。 したがって.血液活性化剤は.臨床処方において慎重に使用されるべきであり.過剰に使用されるべきではない。 使用する場合は.Curcuma longaのような腫瘍抑制作用の強いハーブを使用するのがよいでしょう。 2.2 解毒方法 解毒作用のあるハーブは.その毒性によって2種類に分けられる。 毒性が強い生薬ほど毒で腫瘍を攻撃し.また腫瘍の抑制効果も高い。 よく使われるのは.ムカデ.ヒル.丸サソリ.斑点虫.ミミズ.黄薬草など。 使用される用量は様々に報告されています。 著者の意見では.腫瘍の治療にはこれらの薬草の量を適切に増やすことができるが.過剰摂取は禁物である。 これらの薬は最終的に肝臓で解毒されるので.肝腫瘍の患者には軽めの用量で使用し.使用中に肝機能が低下していないか注意することが望まれます。 また.毒性が弱い.あるいはない漢方薬も解毒作用があり.よく使われるものとしては.半夏.蓮華.白花蛇舌.刺胞蓮.黄蓮.オウゴン.ウォーターヒヤシンスなど。 これらの生薬は臨床的に安全で.最もよく使われるもので.服用量は倍増し.30g以上になることも多い。 欠乏症状のある患者には.適宜滋養強壮のハーブを加えながら.大量に使用することもできる。 2.3 結節を分散させる。 この治療の主な目的は.腫瘤を除去し.腫瘍の基礎を根絶することである。 腫瘍の治療として重要な治療法です。 結節を分散させるためによく使われる漢方薬は.沢瀉（たくしゃ）.瀉下（しゃか）.胆のう（たんのう）.桂皮（けいひ）.雷公（らいこう）.遠沈（えんしん）.小柴胡湯（しょうきょう）.鍛高譚など。 これらの生薬の使用量も増やす必要があり.毒性がやや強い福仙草.胆汁南天.天然痘粉を除き.その他の薬剤は30g以上まで使用可能です。 抗腫瘍剤と結節分散法は.腫瘍を治療する上で最も重要な方法である。 この方法の多くの薬剤の抗腫瘍効果は.薬理実験によって確認されています。 私たちの抗腫瘍処方は.解毒剤と結節散布剤から構成されており.良好な臨床結果を達成しています。 この処方は.腫瘍を持つマウス（SRS-82）および培養腫瘍細胞の増殖を有意に抑制し.in vivoおよびin vitroの両方で腫瘍細胞のアポトーシスを誘導する効果があり.アポトーシス阻害遺伝子bcl-2の発現を低下させることができ.抗腫瘍効果において気補薬より優れていることが動物実験によって証明されています。 3.処方のすすめ 臨床処方では.上記のすべての方法を比例して使用することができ.以下の原則に従って処方を組み合わせることができる。 (1) 腫瘍の切除の有無.放射線治療や化学療法の有無にかかわらず.虚証がない限り.各種漢方薬の処方割合は.活血薬1部.解毒薬5部.結節散4部.当分の間強壮薬なしとすることができる。 (2) 初期虚証の患者に対しては.次のような割合とすることができる：頓服薬1部.活血薬1部.解毒薬4部.結節散布薬4部。 (3) 衰弱が明らかな場合：滋養強壮剤4部.解毒剤3部.散寒剤3部。 (4)極端に衰弱している患者には.頓服薬を6部まで.解毒薬と散剤をそれぞれ2部まで加える。