冬は子どもの呼吸器系の病気にかかりやすい季節ですが.不幸にして子どもが肺炎になってしまったら.どうしたらいいのでしょうか？ 著しい息切れ.呼吸困難.低酸素症（唇や口のチアノーゼなど）.多葉病変を示唆する肺画像.嗜眠.痙攣.浮腫.排尿障害.血圧低下などの肺外症状がある場合.これらの基準のうち1-2項目しか満たしていなくても.重症肺炎の可能性があり.入院して突然の感染を避ける必要があります。 病状が急激に悪化し.多臓器不全などの重篤な状態に陥ることを避けるため.入院させる必要があります。 一方.子供の状態が良ければ.一般的な肺炎であり.自分で薬を飲めば大抵は治ります。 治療薬をどう選ぶか？ 私たち日本人.アメリカ人の呼吸器系に属する小児の市中肺炎（CAP）の治療について.経験的にどのようなことが推奨されているのでしょうか。 病因不明の小児のCAPに対しては.β-ラクタム系抗生物質（セファロスポリン.アモキシシリンなど）とマクロライド系抗生物質（アジスロマイシン.エリスロマイシン.エトリコキシブ.クラリスロマイシンなど）の併用.ウイルス性肺炎を疑う場合にはオセルタミビル.ザナミビル.パラメビルなどの抗ウイルス剤の投与が推奨され.後日.病因の明確な証拠が得られた場合には適切に薬の調整がなされます。 なぜ.このような選択をするのでしょうか。 β-ラクタム系＋マクロライド系抗生物質の組み合わせは.一般的な病原体だけでなく.非定型肺炎病原体（マイコプラズマ.クラミジアなど）もカバーできるため.比較的 抗生物質の組み合わせにより.一般的な病原体だけでなく.非定型肺炎病原体（マイコプラズマ.クラミジアなど）もカバーでき.比較的包括的な選択肢となります。 これは内服薬だけでなく.重症肺炎に対する抗生物質の投与も選択肢の一つとして推奨されています。 ですから.もしお子さんが不幸にも肺炎になってしまったら.この治療法を試してみると効果的かもしれませんね。