ネブライザーの吸入は.病変部位に直接薬剤を局所的に塗布して迅速に治療効果を発揮する.投与量が少ない.副作用が少ない.把握しやすいなどの利点から.様々な呼吸器疾患の治療によく用いられ.気管支喘息.気管支炎.毛細管支炎.肺炎.アレルギー性のせきや鼻炎.咽頭・喉頭炎などの治療に必要かつ代え難い手段になってきています。
特に咳嗽反射が明らかでない小児では.正しい適応.薬剤やネブライザーの正しい選択.ネブライザー吸入の正しい方法が治療効果に大きく影響します。
I. ネブライザーによる吸入が必要な.あるいは可能な小児の疾患は何か？
気管支喘息.気管支炎.毛細血管炎.肺炎.アレルギー性咳嗽.アレルギー性鼻炎.咽頭炎および喉頭炎の急性発作はネブライザーによる吸入で治療しなければならない。その他の痰の出にくい気道の感染症.アレルギー性疾患および気道加湿を必要とする疾患はネブライザー吸入で治療することが可能である。
正しい吸入装置-ネブライザーの選び方とは？
上気道疾患（一般的な喉頭炎.咽頭炎）には超音波ネブライザーを使用し.霧の粒子径は3.7～10.5mで.上気道や大気中に容易に沈着させることができる。 下気道（気管支.毛細管支.肺）にはジェットネブライザーを使用し.霧の粒子径は<5mで疾患の気管支や肺胞に容易に沈着させることができる。 超音波の激しい衝撃加熱は.タンパク質やペプチドを含む薬剤には有害である。 また.超音波ネブライゼーションは.懸濁液（グルココルチコイド溶液など）に対するジェットネブライゼーションよりも効果が低い。さらに.酸素駆動のジェットネブライゼーションは.気管支喘息など十分な酸素供給を必要とする患者には有効であろう。
ネブライザーの吸入療法に適した薬剤は？
1.グルココルチコイド：ブデソニド懸濁液：現在.中国でネブライザーに使用できる唯一のグルココルチコイドの一種。
2.気管支拡張剤：サルブタモール液またはテルブタリンネブライザー液（SABA）.イプラトロピウム臭化物または複合イプラトロピウム臭化物ネブライザー液（SAMAまたはSAMA+SABA）。
超音波ネブライザーは.ネブライザー液をプロテアーゼが変性する程度に加熱する可能性があるため.投与方法として超音波ネブライザーは推奨されず.ジェットネブライザーが推奨されます。
4.抗菌薬：現在.嚢胞性線維症のネブライザー吸入治療にFDAが承認しているトブラマイシンを除き.他の薬剤の安全性は確認されていない。 アムホテリシンBは.中国で入手可能です。
ネブライザーの吸入薬として推奨されない薬剤は？
1.デキサメタゾン：構造に親油性基がなく.水溶性が大きく.細胞膜を通してグルココルチコイド受容体と結合して役割を果たすことが難しい；肺への沈着率が低く.気道での滞留時間が短く.吸入により局所的な抗炎症作用を発揮しにくい；そして半減期が長く.生体内に蓄積しやすく.視床下垂体-副腎軸の抑制が増強されているので使用しない方がいい。
2.エピネフリン.イソプレナリン：喘息.慢性閉塞性肺疾患の治療には.アナフィラキシーを除き.推奨されません。
3.α-キモトリプシン：ペプチダーゼ.小・中気道への吸入による治療効果を示す証拠がない.適合性に関する薬理試験データがない.ネブライザーを用いた超音波治療のモダリティが禁止されている。
4.ゲンタマイシン：中国では臨床応用が進んでいるが.その有効性と安全性は十分なエビデンスに基づく医学的根拠を欠いている。
5.テオフィリン：気道上皮を刺激する作用があり.ネブライザーを用いた吸入治療には推奨されない。
6.漢方薬の注射：応用経験と研究が不十分で.効能の信頼性と安全性がまだ検証されていないので.お勧めできない。
V. ネブライザー吸入の正しい方法と注意点とは？
吸入方法の正しい選択.適格なネブライザー.適切な薬剤の選択.正しい投与量.正しい組み合わせ.薬剤による副作用.気管支痙攣.院内感染.気道熱傷.効果的でない気道水分補給などの副作用や合併症の予防とコントロールに注意を払うこと。ネブライザーの吸入治療に関するいくつかの誤解
誤解1：「吸入ブデソニドはホルモン系で副作用が高い」。 実際.ブデソニド懸濁液はネブライザーによる局所的な治療しか行わず.気道や肺に速やかに抗炎症作用を発揮し.全身には吸収されないため.基本的に副作用の心配はない。
迷信2：「ミストを噴霧する機械であれば.咳の治療にも使える 小児の気管支や肺の病気を治療するためのネブライザーには.非常に厳しい条件がある。まず.圧力が非常に安定していること.次に.病気の気管支や肺胞に薬剤が沈着して効くように.粒子径が＜5μmと均一でなければならない。 また.ネブライザーの機械が規格外であることも.同じ薬剤を使っても効果が上がらない子どもが多い原因となっています。
神話3：「ネブライザーは役に立たない」だから.多くの親は.子供が非協力的であるという理由で.しばしばネブライザーを拒否する。 赤ちゃんが喘息.毛細血管性気管支炎.気管支炎.肺炎にかかったとき.呼吸器を開放しておくことが重要です。 ネブライザーは通常.抗炎症薬.鎮痙薬.咳去痰薬の3つの組み合わせで.即効性があって副作用が少なく.病気の期間も短くなるので.半分の労力で倍の効果が得られるというわけです。