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概要：女性，正期産，羊水I度汚染，生後1時間，息切れなどの呼吸器症状，弱いトリズマスサイン陽性があり，母体病歴と胸部X線写真から先天性肺炎を検討した。
基本情報】女性.2時間新生児
病名】先天性肺炎（せんてんせいはいえん
訪問病院】済南小児科病院
相談日】2022年6月
治療方針】酸素療法＋非侵襲的人工呼吸器支持療法＋薬物療法（セフトリアキソンナトリウム注射剤.ブデソニド懸濁液吸入剤）。
[治療期間】10日間入院
治療効果】臨床症状が消失し.病気が治った。
I. 初回相談
生後2時間の正期産で.胎盤.臍帯は正常.羊水はI度汚染.生後約1時間後に息切れが起こり.トリズマスサインが弱く陽性になった。 子供の息切れは明らかで.呼吸数は70回/分.口から泡を吹き.四肢に軽い打撲傷を伴っていた。 胸部X線写真では.両肺に先天性肺炎を裏付ける斑状の変化があり.質感が高まっていたが.心臓超音波検査では異常がなかった。
(胸部X線)
II.治療歴
入院直後から.気道圧迫のための非侵襲的人工呼吸器サポート（CPAP）.小児の呼吸状態改善のための酸素投与.肺感染症の症状軽減のためのセフトリアキソンナトリウム注射剤投与.気道炎症反応の軽減のためのブデソニド吸入用懸濁液投与が実施されました。 治療の効果に伴い.非侵襲的人工呼吸器支持のパラメーターは徐々に減少し.入院3日目には非侵襲的人工呼吸器支持を中止し.酸素療法に切り替えた。 非侵襲的な人工呼吸器のサポート期間中は.栄養サポートを強化し.十分なカロリー摂取を確保するために経口ミルクが与えられました。
III.治療成績
新生児病棟に入院し.積極的な人工呼吸器支持療法.抗感染症治療.対症療法を行ったところ.息切れの症状は徐々に改善し.末梢循環機能が向上し.皮膚粘膜の色が赤くなり.脈拍酸素モニタリングは約93％を維持した。 治療経過10日目.再診で感染指標は正常.呼吸は安定.体温は正常.哺乳は正常.聴診で呼吸音は正常。
IV.注意事項
治療後.お子様の体調が改善されたようでよかったです。 退院後は.お子さんが風邪をひいたり.熱がこもったりしないように.お部屋の空気を清潔に保ち.温度や湿度を適切に保つように.また.風邪や他の病気の人と接触しないように.ご家族が気を配ってあげてください。 母乳育児を推奨し.補完食を追加した場合は.軽くて栄養価の高いものにする。 子供の体調が悪くなったら.すぐに医者に連れて行き.治療が遅れないようにすること。
V. 個人的な洞察
先天性肺炎は子宮内感染による肺の感染症です。 このお子さんは羊水汚染の既往があり.糞便で汚染された羊水が気道に入ることで呼吸器感染症になることがあります。 新生児に発熱.息切れ.咳.痰が絡む.口から泡を吹くなどの肺感染症の症状が見られた場合.保護者は速やかに医療機関を受診する必要があります。これを怠ると.肺感染症が悪化して最適な治療が遅れるほか.多臓器の機能が関与して治療が困難になり.入院期間が長くなることもあります。 このケースのように.病院での専門的な治療と丁寧な家庭でのケアが良い結果をもたらし.子どもは徐々に回復していったのです。