拡張眼検査は時間がかかる.検査後に目に違和感があるなどの理由で.検査を敬遠される保護者の方も少なくありません。 では.なぜ思春期の子どもたちは.拡大視力検査を受けなければならないのでしょうか。 オプトメトリーとは？ 検眼とは.目の屈折状態.屈折異常の有無.屈折異常の種類（近視.遠視.乱視など）.程度を判定することです。 検眼の結果をもとに.メガネが必要かどうか.処方箋を決めるので.検眼が正確であることは非常に重要です。 それだけでなく.視力低下は屈折異常の除外や矯正を行わないと確定診断ができないのです。 そのため.検眼は眼科領域における重要な検査ツールとなっています。 検眼の方法：異なる処方のレンズを患者の目の前に置いて視力を測定し.患者の判断に頼って最適なメガネレンズを選択する主観的検眼（挿入法等）。 この方法は信頼性が低く.表現力や理解力の乏しい子供には不向きです。 この方法は.一般的な眼鏡店でよく使われている方法です。 客観的検眼は.主観的要因に左右されず.信頼性の高い正確な検眼が可能です。 最も一般的で正確な方法は.病院で通常使用されている網膜内視鏡法です。 これは.子供や青年は目の調節力が非常に強く.勉強の負担が大きく.読み書きする時間が長く.テレビを見すぎたり.コンピューターゲームをしたりするので.調節力が痙攣していることが多く.平時でも完全にリラックスすることができないからです。 そのため.思春期の近視は.近距離で目を使う悪い習慣が原因で起こる偽近視か.本当の近視の中に偽近視が混ざっているのです。 つまり.収容力の影響で瞳孔を拡張していない検眼の結果は不正確なことが多く.実際に装用すべきレンズよりも高い処方を受けることになるのです。 これは.処方レンズで仮性近視を矯正した場合の大きな欠点であり.拡張検眼によりこの欠点を回避することができます。 また.仮性近視の治療法としても最適で.子供の毛様体筋を完全に弛緩させ.眼球を強制的に休ませることができるのです。 思春期や遠視の子どもは.目の調節力を使って遠くも近くも見る必要があります。 そのため.遠視の眼は.外界から少しでも遠くのものを見るために.毛様体筋を収縮させて屈折力を高める必要があるのです。 毛様体筋が麻痺していない場合.調節作用によって遠視の一部が隠されてしまい.発見できないことがあります。 患者が若ければ若いほど.収容力は強くなり.隠蔽の度合いも高くなる。 遠視の全容は.瞳孔を拡大しないとわからない。 また.軽度の遠視の子どもが.瞳孔を広げていないために近視と誤診され.間違った眼鏡を渡され.不利益を被るケースもあるようです。 したがって.遠視の若者の瞳孔を拡張することは重要である。 乱視のある眼では.瞳孔散大後に乱視の程度や乱視軸の位置をより正確に確認することができます。 一般的に.成人の弱～中程度の近視の方で.眼鏡を常用しており.処方箋に大きな変化がない方は.直接試用法かコンピューター検査法で.最適な視力のための正確な処方箋を得ることができると言われています。 しかし.成人の遠視.強度近視.高度乱視で処方の変化が大きい場合.トライアルレンズで最良の視力を得ることは容易ではなく.瞳孔を拡張する必要があるため.最適処方を決定することが困難な場合が多いのである。 屈折異常と斜視を併せ持つ患者さんの場合.一般に遠視の眼は内斜視になりやすく.近視の眼は外斜視になりやすいという密接な関係があります。 このような患者様にメガネをかけることで.視力を改善するだけでなく.メガネをかけることで斜視を治療することができます。 これは.正確な屈折異常の量を把握することで初めて可能になります。 そのため.このような患者さんの瞳孔を拡張させることが重要なのです。 通常の瞳孔拡張薬は.1.トロピカミド.作用時間は約6時間で.急速な瞳孔拡張としても知られている。 2.アトロピン（作用時間3週間程度）。 アトロピンは通常.12歳未満の瞳孔.特に初発の近視の患者.遠視の患者.特に内斜視の患者に使用されます。 使用する正確な瞳孔拡張剤の種類と適用方法は.医師の監督の下で行う必要があります。 もちろん.すべての患者さんが瞳孔を拡大できるわけではありませんので.眼科医に確認する必要があります。 最後に.客観的な拡張眼科検査では.同じ処方数でも眼鏡の処方には至らないことを強調しておきます。 瞳孔散大の場合.発見された屈折状態は生理的なものではなく.正常な状態に戻ると処方にわずかな変化が生じることがあります。 そのため.拡張眼検査後に測定した屈折力を.主観的試用法で検証し.調整し.試着する必要があります。 つまり.主観的な手法と客観的な手法を組み合わせているのです。 これは.経験豊富な医師が.患者さんの年齢.処方箋の大きさ.屈折異常の性質.斜視の有無などを考慮した上でレンズを処方するものです。 そのため.病院で科学的な医学的検眼を受けることが望まれます。