1.定義：顔面痙攣とも呼ばれ.顔の片側が不随意に痙攣すること。 痙攣は発作的で不規則であり.程度は様々で.疲労.精神的ストレスおよび随意運動により悪化することがある。 眼輪筋から始まり.顔全体を巻き込みます。 中年以降に発症しやすく.女性に多い。 2.発症：中年以降に発症し（30歳未満の顔面筋無力症患者は全体の0.9％に過ぎない）.圧倒的に片側性に多く.右側がやや増加します。 男女差はない.もしくは若干女性の方が多い。 顔面筋痙攣の発症率は.女性10万人あたり14.5人.男性10万人あたり7.4人です。 症状：顔面筋痙攣の初期症状は.「左目で金.右目で災害」とも言われる眼瞼跳躍なので通常は人の目を引くことはありませんが.時間が経つと口角やひどい場合は首まで動く顔面筋痙攣に発展してしまいます。 典型的な顔面筋の痙攣は眼輪筋から始まり.徐々に顔面半分全体に進行していきます。 発作的に不随意筋が痙攣するのが特徴で.患者の外見に影響を与え.身体的.精神的に大きな苦痛を与える。 重症になると.眼裂が小さくなり.口角が病気の側に偏り.また.胸骨筋が侵されると耳鳴りが出ることもあります。 4.臨床症状：原発性顔面痙攣の臨床症状の多くは.中年以降に発症し.女性に多い。 発症当初は.片側の眼輪筋の発作的な不随意運動がほとんどで.徐々にゆっくりと片側の他の顔面筋にも広がり.口角筋の痙攣が最も自覚しやすく.重症例では同側の広頚筋まで巻き込むことがありますが.前頭筋の関与はあまり多くありません。 5.けいれん性発作の特徴：発作性で.急激で不規則な痙攣。 最初の痙攣は数秒と軽く.その後徐々に間隔が短くなりながら数分以上と長くなり.痙攣は徐々に悪化していきます。 重症の場合.痙攣は強直性で.同側の眼が開かず.口角が同側に偏り.発語も不可能で.しばしば疲労.緊張.随意運動によって増悪するが.それ自体では模倣は不可能である。 両側の外側筋攣縮はまれである。 その場合.左右で連続して始まり.片方で痙攣が止まり.もう片方で再発する.片方では痙攣が軽く.もう片方では痙攣が軽くなる.といった傾向があります。 痙攣時に軽度の顔面痛を訴える患者も少なからずおり.同側の頭痛や耳鳴りを伴う症例もあります。 顔面痙攣の治療 顔面痙攣は通常.薬物療法.ボツリヌス毒素.微小血管の減圧などで治療します。 従来の薬でも顔面筋無力症の症状を緩和することは可能ですが.この薬を使用すると.肝機能や腎機能に障害が発生したり.めまいや眠気を伴ったりする危険性があります。 顔面けいれんの治療にボツリヌス毒素注射を使うのも欠点がある。 9割の患者さんが.初めてボトックスで効果的な治療を受けています。 また.ボツリヌス毒素の注射を長期間行うと.表情筋が萎縮するため.患者様の顔貌に影響を与える可能性があります。 しかし.この2つの方法で顔面筋緊張症を治すことはできません。 顔面筋萎縮症の治療であれば.微小血管減圧術も選択肢の一つです。 顔面筋痙攣に対する微小血管減圧術 微小血管減圧術とは.頭蓋内の神経血管を高倍率の顕微鏡で拡大し.神経と血管の間にスペーサーを入れて操作することにより.血管による顔面神経根の圧迫を解除し.顔面神経の機能を正常に戻して顔面筋痙攣の症状を緩和するものです。 この技術は.低侵襲で安全.かつ再発率が低く.特に血管や神経の機能を完全に温存できるため.顔面筋痙攣の治療法として世界で最も有効なものとなっています。