フックアンドワイヤー局在を示す肺内ガラス質結節

  肺にできるground glass patternの結節の大部分は肺癌で(50~75%).その他は良性の肺病変である。 綿密な経過観察中に結節が大きくなったり数が増えたりするようであれば.外科的に切除する必要があり.外科的切除の予後は良好である。 擂り鉢状密度の結節は良性の可能性があり.肺癌であっても早期で微小血管浸潤を併発していないこともあるので.これらは肺葉切除せずに局所切除(肺周囲1/3)または分割切除(肺野中・内側2/3)で十分である。 このように.局所切除を行うと.手術中にいかに早く局部を切除して手術時間を短縮するかという問題が新たに発生します。  CTガイド下経皮的肺内ガラス密度結節フックアンドワイヤー局在術は.乳房のフックアンドワイヤーを用いて標的結節の位置を特定する低侵襲な手法である。 その特徴は.手術が簡便であること.出血や気胸の発生率が低いこと.全身的な副作用がほとんどないことです。  手術技術の習熟と患者さんの治療や胸部手術の必要性から.当院の第2インターベンション病棟 総合インターベンション病棟では.2014年初頭に県内で初めてCTガイド下経皮的肺内擂潰密度結節鉤線局在を実施しました。 2014年末までに数十件の手術に成功し.病変の直径は3mm~11mm.技術的成功率は100%でした。 位置決め針を留置した後に背中に軽い違和感があった1名を除いて.すべての患者にその他の合併症はなく.手術後2日目に外科的切除で治療が行われました。 低侵襲治療に活力を与え.多くの胸部外科医や肺内微小結節の患者さんに新たな希望をもたらしました。 肺内結節のHook and Wireによる局在化の適応は比較的広いが.ガラス密度の高い肺内結節はすべて効果的に局在化でき.術中手術が容易になる。  機器や技術の改善・発展により.CTガイド下経皮肺内ガラス結節フック&ワイヤーローカライゼーションは.より多くの臨床家に利益をもたらし.より多くの患者に認知され.肺内ガラス結節の標準化治療の力となると考えている。