顔面神経麻痺とは？ 顔面神経麻痺（末梢性顔面神経麻痺）。 顔の表情筋の運動機能を支配している顔面神経が障害され.顔面筋の運動障害が起こります。 漢方では「口閉塞（こうへいそく）」または「目や口のゆがみ」と呼ばれる。 一般に.顔面神経の顔面神経管を通る部分の急性非浸潤性炎症が原因と考えられている。 その病理学的変化は.主に顔面神経の水腫.ミエリン鞘.または程度の異なる軸索変性として現れる。 病因 この疾患の正確な原因は不明である。 顔面神経麻痺はウイルス感染（単純ヘルペスウイルス.水痘帯状疱疹ウイルスなど）によって起こることがある。 顔面神経麻痺は.局所が寒風にさらされたときや風邪をひいた後に起こることが多いので.寒冷によって顔面神経を栄養する血管が攣縮し.神経が虚血して毛細血管が障害され.水腫が生じ.水腫がさらに神経への圧迫を悪化させ.リンパや血液の流れを阻害するという悪循環に陥って顔面神経麻痺になると考えられます。 漢方医学では.この病気は人体の正気の不足によるもので.顔面.耳は風寒（雨.風.冷房.寒さなど）の攻撃を受け.膠静脈は空っぽで.風寒邪は中風に弱さを利用し.気血の麻痺と閉塞を引き起こし.局所の経絡と膠静脈の停滞を招き.腱や筋肉は縦にゆっくりと収集されないと考えられています。 妊婦の罹患率は普通の女性より高く.特に出産2週間前から出産後2週間までの罹患率が高い。 糖尿病の罹患率は一般人口の4〜5倍で.患者の7〜10％に糖尿病の家族歴がある。 この疾患はすべての年齢層で発症する可能性があり.30〜45歳の間に有病率が高く.15歳以前の発症は比較的まれである。 患者の約半数に頭寒足熱の既往があり.約20％に過度の疲労の既往があり.約20％に上気道感染の既往がある。 臨床症状 発症は急激で.自覚症状がないことが多く.多くの患者は.寝る前は異常がないが.朝起きると水が飲めない.うがいができない.あるいは本人は感じていないが.周囲に初めて気づかれると報告している。 このように.他の症状や徴候を伴わない突然の片側顔面神経麻痺の発症は.しばしば顔面神経麻痺の典型的な症状である。 顔面神経麻痺からの回復は通常1～6ヵ月以内に起こり.70～85％の患者は完全に回復するか.比較的良好に回復するが.少数の患者はまったく回復しないか.満足のいく回復が得られないことがある。 満足な回復が得られないのは.耳にヘルペスがある患者.以前に顔面神経麻痺の既往がある患者.発症時に顔面神経麻痺が重症であった患者.診断や治療が時期尚早であった患者.高齢者.糖尿病患者.高血圧患者.耳の後ろに強い痛みがある患者によくみられる。 約10パーセントの患者が再発する可能性がある。 満足のいく回復が得られない患者に起こりうる合併症や後遺症には.顔面神経麻痺.痙縮.合指症.拘縮.ワニ涙.ドライアイ.聴覚の変化.味覚の変化などがある。 顔面筋麻痺.すなわち.前頭線の縮小.目を閉じることの困難さ.口角の曲がり.まばたきや笑ったときに顕著になる顔の非対称性。 顔面筋痙攣.すなわち患者の顔面筋が不随意に痙攣すること。 関連運動.すなわち.患者が目を閉じると口が痙攣に追随する.あるいは口が動くと目が閉じに追随する。 顔面ミオクローヌス：患側の鼻唇溝が深くなり.顔面裂隙が狭くなり.口角が患側に引き込まれ.その結果.健側の顔面筋が擬似的に麻痺する。 ワニ涙：食べ物を食べたとき.特に味の濃い食べ物を食べたとき.あるいはおいしい食べ物を見たり思い浮かべたりしただけで.患側の目に不随意に涙が出る。 予防：顔面神経炎は “口が曲がっている “若い人や中年の人によく見られる病気である。 片方の耳のまわりに痛みがあり.その側の目や顔が閉じられない.口角が反対側に傾いているなどの症状を伴う場合は.すぐに神経科の病院に行く必要がある。 発症から3日以内.特に24時間以内にホルモン療法を受けた顔面神経炎の患者の約90パーセントは.満足のいく回復を達成している。 患者は.医師が妥当な治療計画を立てることができるように.他の病気（例えば糖尿病.胃十二指腸潰瘍.結核.高血圧など）を患っていることを医師に伝えるべきである。 顔面神経麻痺の治療法 急性期の顔面神経麻痺と診断されたら.薬剤の禁忌がなければ.できるだけ早期にホルモン剤.メチルコバラミン.対症療法を行う。 治療に最適な時期が遅れると.顔面神経麻痺のさまざまな合併症や後遺症を引き起こしやすくなります。 顔面神経麻痺に対する鍼灸治療は長い歴史と確かな効果があります。 顔面神経麻痺になったらどうすればいいのですか？ 顔面神経麻痺は通常.発症から治癒までに4つの段階があります。 週目は顔面神経麻痺の期間.2～3週目は安定期.3～4週目は顔面神経蘇生期.1～6ヶ月目は顔面神経回復期です。 症状が発見され.すぐに病院に行って通常の治療を受けたとしても.この4つの段階を経ることになります。 特に1週目から2週目にかけては症状の悪化が見られます。 これは治療が無効だからではなく.病気の進行による正常な現れです。 治療をしなければ.症状は悪化するかもしれない。 病気がよくなるどころか悪化するのを見て.定期的な治療をあきらめて自己判断で無差別に薬を使う人がいる。 これは大きな間違いです。 顔面神経麻痺の治療にはプロセスが必要であり.決して急いではならない。 というのも.心理的要因が顔面神経麻痺を誘発する最も重要な要因の一つであるという調査結果があるからだ。 顔面神経麻痺が起こる前には.かなりの数の患者が肉体的疲労.睡眠不足.精神的ストレス.肉体的不快感を抱えている。 したがって.治療中は機嫌をよく保ち.十分な睡眠を確保することも重要です。 実際のところ.早期に発見され.通常の病院で治療を受けることができれば.顔面神経麻痺患者の70～85％は理想的な回復を遂げることができます。 また.適時に治療を受け.症状のコントロールがよくなっても.完全に回復しないまま治療をやめてしまう人もいる。 顔面神経麻痺が治るか治らないかは.治療が適時か適時でないか.治療が徹底しているか徹底していないかにありますから.これも大きな間違いです。 顔面神経麻痺の発生を抑えるには？ 顔面神経麻痺の発生を減らすには.体力を高め.よく食べることです。 病気になる前に予防すべきです。 顔面神経麻痺は.労作後の体力低下.ストレスや発汗.体の抵抗力の低下.頭や顔が風や寒さにさらされることなどが原因で起こることが多い。 そのため.生活の中で次のような点に注意すれば.発症前に予防することができます。 風や寒さから離れる：冷たい風.冷たい水の刺激が最も一般的な原因因子であるため.特に発汗後の身体活動では.エアコン.扇風機を素早く.まっすぐ長く吹き付けることを図らないでください。 車の中で.屋外の涼しい.入浴.飲酒も風が頭や顔に直接吹くようにしないように注意を払う必要があり.特に古い.虚弱な.病気の後に.高血圧.関節炎や他の慢性疾患に苦しんで.特にもっと注意を払う必要があります。 冷たい水で顔を洗わず.毎晩寝る前に足をお湯に10～20分浸し.足のマッサージを行う。 休養に注意する：顔面神経麻痺の予防と治療中は.休養に注意し.十分な睡眠を確保し.テレビやパソコンを控え.あらゆる精神的刺激や過度の疲労を避け.病気の回復を促進する。 心理的ストレスの軽減：仕事.勉強.社会生活.家庭生活などのプレッシャーに直面したとき.自己調整法を学ぶ。 適切な運動：朝.夕方の涼しい時間に.自分の状況に応じて.いくつかの適切なスポーツを選択する：ウォーキング.体操.太極拳.ダンスなど.長期的な遵守は.物理的なサイクルが改善され.風や寒さに対する感受性と抵抗力が大幅に強化されます。 合理的な食事：少ない油っこい胃.消化の容易でない食品を食べる。 桃.ブドウ.ゴーヤ.ナス.ピーマン.ネギなどの野菜や果物を多く食べ.ビタミンを十分に摂取する。 また.米や麺類.粗い粒の食品を食べることで.体に十分なエネルギーを供給し.病気に対する抵抗力を高める。 適時の治療：発病したら.適時に普通の病院へ行き.最良の治療を受けなければならない。