「二人っ子政策」の完全自由化に伴い.第二子を希望する70代以降の女性が大幅に増加し.生殖医療クリニックには毎日10人以上が来院しています。 その中には.中絶によって妊娠を終了した女性や.複数回の中絶歴のある女性.子宮筋腫や高血圧などを持つ女性もおり.来院の主な理由は.自分の生殖能力と第2子を持つことのリスクについて理解することです。 女性の生殖能力は年齢とともに徐々に低下し.正常な生殖能力を持つ女性の月間妊娠率は35歳で10％.40歳で1％に低下する。自然流産の発生率は35歳で25％.40歳で35％に上昇する。妊婦がダウン症の子供を持つ確率は35歳で1/338.40歳で1/84.45歳で1/32と高くなる。 また.妊娠悪阻や糖尿病などの妊娠中の合併症の発生率は年齢とともに著しく増加し.帝王切開の割合も増加します。 では.2人目を産む前に必要なことは何でしょうか？ 1.自分の慢性疾患を総合的に評価する：高血圧.糖尿病.腎臓病.肝臓病.甲状腺病の患者さんは.自分の慢性疾患が安定しているか.妊娠のテストに耐えられるかを慎重に評価すべきです.健康だけが母親と赤ちゃんの安全を確保できます。 2.生殖器官の健康状態を把握する：婦人科感染症.特に生殖器感染症の有無（定期的な白斑.マイコプラズマ.クラミジア.単純ヘルペスウイルス検査を含む）.子宮頸部病変の有無（子宮頸部TCT.HPV検査）.子宮筋腫.卵巣嚢腫の有無（子宮付属器超音波検査）.TORCH一式など。35週齢以上の女性は.月経2～4日目をチェックすることをおすすめします 生後35週以上の女性は.月経2-4日目に性ホルモン検査を受け.卵巣の機能を把握することをお勧めします.生殖器が健康であってこそ.赤ちゃんは安心して成長できる環境を手に入れることができます。 3.受胎歴：前回の出産が帝王切開の場合.手術の適応.手術方法と術後の回復.超音波検査で子宮切開の治癒を把握し.子宮切開部に憩室があるかどうかなどを調べる必要があります。 筋腫摘出術の既往がある女性には.筋腫の大きさや位置.どのように手術が行われたかを説明すること。 流産の既往のある女性は.流産が誘発か医学的誘発か.流産後の月経の状態などを確認する。 4.妊娠のための科学的な準備の3ヶ月：避妊薬の使用を停止し.それが妊娠の少なくとも3ヶ月前に停止する長時間作用型避妊薬であれば.短時間作用型避妊薬は翌月に妊娠することができ.IUDは別の部屋できれいな月経後3〜7日に取られるべきである.月経を回す前に少なくとも1回.同時に合理的な栄養.適切な運動.増加体力.仕事と休息.葉酸（一日1回経口0,4mg）の補充が必要。 5.鉛.硬化剤.農薬.化学薬品.放射線などの有害な有害物質や環境を避ける。 もちろん.妊娠はパートナー同士の共同作業ですから.男性パートナーの妊娠準備として.仕事と休養の両立.栄養のバランス.きついズボンを履かない.熱い環境（サウナ.温泉）を避ける.喫煙・飲酒・薬物をやめる.性的衛生習慣を身につけることも大切です。 母子の健康のためには.シニア女性が第二子を持つ場合.良い精神状態を保ち.健康的な生活習慣を身につけ.科学的に妊娠の準備をすることが重要です。