母乳育児は女性の人生の中で重要な時期であり.人間形成に大きく貢献するものです。 慢性高血圧の女性は.安全な妊娠・出産を経て健康な赤ちゃんをいかに安全に育てるかという点で.初めて親になる人にとって大きな関心事となります。 一般的な原則は.母親と赤ちゃんの両方の安全性を考慮することです。 利用可能な研究データに基づき.臨床ガイドライン開発グループと米国小児科学会は.授乳中の母親に対するラベタロール.プロプラノロール.ニフェジピン.カプトプリルの使用を推奨するが.早産児の母親に対するACEI様抗高血圧薬は推奨していない。 アムロジピンとARBは.安全性に関するデータが不足しているため.推奨されません。 詳細は後述します。1.利尿剤：赤ちゃんには比較的安全ですが.主な問題点は母乳の減少や不足の可能性があることです。 例えば.ヒドロクロロチアジド.フロセミドなど。 2.β遮断薬：Labetalol.Prenalolは授乳中でも使用可能です。 しかし.メトプロロールやアテノロールなど他のβ遮断薬は推奨されず.これらの薬は赤ちゃんに影響を与える可能性があります。 3.メチルドパ：母乳中の濃度は低いが.下垂体に直接作用してプロラクチン放出を抑制するため.理論的には授乳を抑制することが可能である。 新生児への悪影響は今のところ報告されていない。 本剤が母乳中に分泌されるとの報告はないため.治療中の授乳は推奨されない。 4.リスパダール：母乳中に分泌されることがありますが.重大な有害事象は報告されていません。 産後うつ病の傾向がある女性にはお勧めできません。 5.カプトプリル：母乳中の量は母親の約0.6％であり.母乳中の濃度を赤ちゃんにとって安全な濃度にする場合.母親の最大投与量は300mg/日.それ以外は胎児や新生児の腎臓に影響を与える可能性があり.避けた方がよいとされています。 6.カルシウム拮抗薬：ベラパミル.ニフェジピン.ジルチアゼムが検討されています。 WHOの授乳期における薬剤の使用に関する研究班は.ベラパミルを授乳期にも使用可能で母乳を通じて分泌される薬剤として分類しています。 また.Diltiazemは母乳中に少量乳児が摂取する可能性があるが.WHOはその安全性を判断していない。