グレーネイルは.学術的には爪真菌症と呼ばれ.指（足）の爪に侵入した皮膚真菌によって引き起こされる皮膚の感染症である。 爪の変色.肥厚.汚れの蓄積.爪甲の破壊や欠損が特徴的です。
爪カビは.白癬菌.紅色白癬菌.白癬菌表皮菌が原因であることが多い。 その他.Trichophyton Schlossberg.Trichophyton purpureum.Trichophyton discontinua.Trichophyton roseus.Trichophyton homocentricumなどが爪真菌症を引き起こすことがあります。 真菌性の白爪は.Trichophyton rubrumによるものが多く.Cephalosporium.Fusarium.Aspergillus terreusによるものもある。 爪真菌症は.他の糸状菌.酵母様真菌.イースト菌によるものが多い。 主に指（足）爪のジストロフィーに見られる。 カンジダ・アルビカンスやショートブルームカビが爪真菌症の原因になることが確認されています。 近年.カンジダ・スムージーは爪カビの原因になることが多いことが分かっています。
爪真菌症は.真菌の侵入する場所と深さによって.臨床的に以下のように分類されます。
近位爪タイプ。
頻度は低く.ほとんどが爪白癬の二次性である。 爪裂斑（爪甲の近位端）付近の白化から始まり.次第に斑状に拡大し.最終的には爪甲の一部が欠損し.爪全体に拡大するものです。 このタイプは.Trichophyton rubrumとTrichophyton roseusだけが原因です。
遠位剣状突起下タイプ。
初期には爪甲の遠位（外側）面に小さな不規則な白色の斑点として現れ.その後光沢のない灰色の斑点となり.次第に黄褐色から黒色に変化します。 爪甲はすぐに悪化し.皮下の破片が溜まり.爪床が厚くなる。 最終的には爪甲は萎縮し.時折出血を伴う。 このタイプは.赤色.石膏様.または凝集性の表皮水疱症が原因であることが多い。
ホワイトスーパーフィシャルタイプ。
手足の爪によく見られる。 爪甲の表面に白い斑点や直径1mmの白い斑点として現れ.爪はもろくなり.削れる。 このタイプは.白癬菌やマイコバクテリア.フザリウム菌.アスペルギルス菌のみによって引き起こされます。
全爪ジストロフィー型。
これは珍しいことで.最終的に上記のすべてのタイプを発症することが多い。 爪全体の光沢の喪失.劣化.肥厚.断片化を呈し.剥離後に異常に肥厚した爪床を残す。
慢性粘膜皮膚カンジダ症型。
真性カンジダ性爪カビとも呼ばれ.爪の表面がイボイボのようにデコボコになり.膨らんでもろくなるのが特徴です。
慢性的な爪白癬。
症状としては.爪甲外側や爪甲近位部.表皮鞘の劣化や褐変がみられます。 最も重要な特徴は.爪真菌の存在.爪周囲のひだの腫脹.角質肥厚を伴わない爪白癬.少量の滲出液があるが膿を持つことはないことである。 このタイプも.ほとんどがカンジダ菌によるものです。
爪白癬の治療法。
爪と足の爪では成長速度が異なり.完全に新しい爪に生え変わるのに.爪は100日.足の爪は約300日かかるので.爪白癬の治療には根気が必要です。 爪白癬の伝統的な治療法には.次のようなものがあります。
外科的な爪の抜去。
患部の爪は局所麻酔で切除します。 この方法は侵襲的で出血しやすく.感染症や爪の生え際を傷つけやすい。 頻繁にドレッシングを交換する必要があります。 外科的抜爪術は簡単な治療法ですが.完全に爪を取り除くことが難しい場合もあり.爪の中に残っている菌が再び爪に侵入してしまうこともあります。
フルコナゾールやイトラコナゾール（スピロノラクトン）などの抗真菌薬単独が有効で.服用も便利で簡便です。 しかし.これらの薬剤は.抗菌効果を発揮するために菌が生息する爪甲に到達する必要があり.また.水への溶解度が低く遅く.吸収・代謝が速いため.大量に使用し投与に時間がかかり.正常な菌叢に障害を起こしやすいという欠点がある。 アシュワガンダとケトコナゾール内服薬の本来の使用は.その副作用は肝臓に深刻な損傷を与える可能性があります。 イトラコナゾールカプセルは.現在.爪白癬の治療薬として経口で使用されており.効果も良好で肝障害もほとんどないことから.爪白癬の日常的な治療薬として使用することができる。
外用薬です。
外用薬は安全性が高く.一般的に痛みも副作用もないため.爪白癬の部分的な治療法として使用できますが.効果がなく.再発しやすいという欠点があります。 薬剤によって.ディッピング.局所塗布.封入パケットチッピングが主な方法です。
1.薬を塗る前に.白髪の爪をホワイトビネガーに浸しておくと.軟化剤として作用するためおすすめです。
2.爪やすり（出血や感染を防ぐため.かみそりの刃は使用しないでください）を使って.不規則な爪を薄くします。
3.テルビナフィン塩酸塩軟膏やケトコナゾールクリームなどの外用薬を使用し.できれば密封法（密封法は.周辺組織の水分量を効果的に高め.病変部の温度を上げ.毛細血管を拡張させ.薬剤浸透量を1～3倍にするため爪白癬治療に使用されます。 (爪真菌の治療は.通常.浸透率が高く.作用発現が早く.治癒率がかなり高いという特徴があります)。 爪真菌の治療は.通常.浸透率が高く.作用発現が早く.かなり治るという特徴があります。
また.乾癬.湿疹.扁平苔癬.持続性肢端皮膚炎.レイノー病など.多くの皮膚疾患や全身疾患が爪の変化を引き起こすことがあり.爪疾患の症状は白爪の症状とやや似ています。 通常の病院の皮膚科で真菌検査や培養を行い.グレーネイルの診断を確定してから.治療計画を立てる必要があります。