子宮内膜症は.妊娠可能な年齢の女性に比較的多くみられる良性の疾患で.二次性月経困難症の主な原因の一つです。 一般的には.病変の重症度によって保存的治療と外科的治療の2種類があります。 病変が軽い場合は.短時間作用型経口避妊薬を服用することができます。 より重症の月経困難症に対しては.GnRHaによる偽閉経療法を適用したり.効果の高い黄体ホルモンを使用したりすることがあります。 しかし.薬物療法は主に症状を和らげるもので.病巣を取り除くものではありません。 手術の適応となる患者さんには.手術療法が推奨される場合もあります。 主なものは.直径5cm以上の卵巣チョコレート嚢胞.子宮内膜症による不妊症.薬が効かない子宮内膜症の深部浸潤による激しい骨盤の痛みなどです。 超音波検査で卵巣にチョコレート嚢胞が見つかった場合.多くの患者さんが.観察できるのか.内科的治療ができるのか.腔液を吸引して除去できるのか.と尋ねます。 現在の国際的なコンセンサスは.子宮内膜症の治療を受けたことがない.手術を受けたことがない.5cm以上の子嚢がある.重度の月経困難症.または生殖機能に障害が見られる場合.その患者さんが 子宮内膜症がある程度の大きさの嚢胞.チョコレート嚢胞を形成してしまうと.薬物治療は感度が悪く.薬物で嚢胞を除去することは不可能ではないにしても.臨床的には難しいという理由から.望ましい治療法は依然として手術である。 もし.チョコレート嚢胞の解消を約束する処方箋や漢方薬.どんな薬浣腸があるかという広告や情報を目にしたら.審査に注意しなければなりません。 しかし.もし患者さんが.奇跡の医師の処方した薬を飲んで.嚢胞が小さくなって消えたというのなら.その嚢胞は確率的にチョコレート嚢胞ではなく.大人の女性にごく普通にある.一般的には何もしなくても3～6ヶ月で自然に消えてしまう生理的嚢胞だとおおよそ判断してよいのでしょう。 成人女性によく見られるもので.通常は何もしなくても3～6ヶ月で自然に消えます。 (2）一部の患者は.手術を恐れて.それを受けることを拒否し.知らず知らずのうちに嚢胞が非常に大きく “成長 “することがあり.積極的な治療せずに共立嚢胞は非常に急性腹症に似て.月経の頃に自然破裂しやすく.患者が救急医療を求めるために強制的に.個々の病院で急性腹症のこの新しいタイプの治療経験が欠けている.よく分かっていないために通常.。 嚢胞が激しい炎症反応を伴うことがほとんどで.手術ではなかなか綺麗に嚢胞が取れず.片方の卵巣を完全に摘出することになった場合.患者は比較的高い費用で.探索的帝王切開手術を受けることになるのです。 (3）医師によるチョコレート嚢胞の診断は.一般的な診断としか言いようがありません。 (4)手術により嚢胞の悪性変化を除外したり.卵巣の内膜症や明細胞癌と密接な関係があるため.長い悪夢や性質の変化を回避することができます。 (5) 手術により骨盤内腫瘤をより完全に除去し.月経困難症を緩和し.患者さんのQOLを向上させることができます。 (6) 不妊症の患者さんに対しては.術後の妊娠率を向上させ.ほとんどの患者さんが術後6ヶ月で自然妊娠できるようになります。 術後再発したセリアック病に対して.セリアック病悪性腫瘍がほぼ除外されれば.再手術の懸念がある場合はGnRHaによる偽閉経療法や高力価黄体ホルモンを使用することができる。