1 広東統合医療病院（広東省南海市 528200） 2 済南大学医学院（広東省広州市 510632）
概要：”長年の病気が瘀血として “という教義は慢性疾患の診断と治療に大きな意義がある。 “長年の病気が瘀血として瘀に入る “の医学的意味合いと瘀血の証との関係を考察し，鍼灸による瘀血の放出機構の研究から，”長年の病気が瘀血として瘀に入る “に対する針灸治療の考えを提案する。 また.「瘀血が羅に入る」に対する治療概念は.刺絡のメカニズムに関する研究に基づいている。
樊志勇 広東省中医薬病院推拿科
キーワード：長患いは静脈に入る.瘀血の形
「長患いは静脈に入る.瘀血の形」の治療法は.以下の可能性がある。長引く病気は.静脈に入るの意味と血液のstasisフォームの関係に基づいて 長引く病気が静脈に入るという意味と瘀血症との関係から.「長引く病気が静脈に入り.瘀血症になる」ことを提唱しています。つまり.「按摩」灸を併用することで.副腎や疾患を解放することです。一方.温灸で根を固める。
キーワード：延命
「長引く病気は静脈に入る; 血液のうっ血症候群
A Shi」の灸; 自由な collateral
「長引く病気は luo に入る」理論。 筆者は.「長患いは瘀血として静脈に入る」という臨床経験と合わせて鍼灸の考え方を述べ.つまり.慢性病はほとんど
1.慢性病が羅に入るという医学的意味合い
羅病とは.羅の気・血・液の運行・分布・浸透に異常が生じ.やがて羅の血管が閉塞してしまう様々な要因を指します。 経過が長く.ほとんどが慢性化して長期化し.長期間治療しなかったり.治療を誤ったりすると.病気が体の内部に入り込み.血管を巻き込んで羅病となる。 葉天祥は「血管は血液の大本」と考え.「病気が長引くと気血が実施に寄与しない場合.血管に滞りがあるはず」と指摘する。 現代の研究では.羅患の物質的基盤には.細動脈.毛細血管などの微小血管とその機能調節因子が含まれているとされています[1]。 したがって.「瘀血」とは.病気が長引き.血管が侵され.気血の流れが悪くなり.微小循環が損なわれた病的変化と考えることができるのです。
1.1 「病気が長引くと遼に入る」説の由来
「病気が長引くと遼に入る」というのは.『内経素問』の「病気が長くて深いときは.陰と魏の動きが渋く.経絡や道も時にまばらで働かない」.「麻痺が長く消えないときは血と遼によるもの」という言葉に由来しているのだそうです。 長期の麻痺が治らないのは.血と靭帯による」。 東医宝鑑』：「長患いは昼軽くて夜重いのは瘀血」.『富山』：「瘀血を活性化しない長患い.長年の深い病を取り除き.閉塞した滞りを断つ方法」。 清代には葉天璽が「初病は気.長病は羅に入る」と明確に提唱し.中医学の羅病学の理論的基礎を築いたのである。
1.2 慢性病が羅に入ることによるうっ血のメカニズム
慢性病は新病.外感.急病の反対で.通常.慢性病は治りにくい病気である。 (2)異常浸透につながる停滞を起こしやすく.多病多証になりやすい.(3)主血路であり邪気が滞留しやすい.などです。 そのため.羅漢果は気血によって塞がれることが多いのです[3]。
2 「瘀血」と「血瘀」は異なる病態メカニズムであり.意味合いも拡張も重複しています。 西洋医学では.血管病理は主に小・中・微小血管と微小循環を指し.血管の自己安定性.神経内分泌免疫機能障害.血管内皮細胞機能障害などの狂いが生じている状態です。 臨床症状としては.痛み.しびれ.出血などが多く見られます。 現代の学者は.赤血球の変形と長年の疾患であるうっ血として血管に入ることの関係を研究し.「血管に入る」ことは「毛細血管病変」であると考えています[2]。 血液のレオロジー異常や微小循環障害に関わる病態で.主に血液粘度の上昇や血栓のできやすさなど血液の質的変化を指し.臨床的には疼痛.部位固定性疼痛.皮膚爪違い.唇の紫暗.舌爪や点状出血.収縮性脈などがよくみられ.また血液の粘度上昇や血栓のできやすさなど.血液の質的変化を指すことが多い。 両者は密接に関連し.異なる病態カテゴリーに属し.両者の重なりは静脈や水路のうっ血を指している[4]。 一方.瘀血は血液の停滞や粘性に着目したもので.脉自体の病態を十分に反映したものではありません。 一方.膠原病は主に靭帯の瘀血と虚血を反映する。 長引く瘀血は靭帯に入り込み.靭帯のうっ血や閉塞を引き起こすことがありますが.靭帯のうっ血や閉塞は決して靭帯病の全体像ではありません[5]。 以上のことを熟知していれば.病気が長い間うっ血として靭帯に入り込んでいるのか.うっ血が長い間靭帯に入り込んでいるのか.治療のターゲットを絞ることができるようになるのです。 例えば.鍼灸のメカニズムは.経絡・経穴を開き.正を助け.邪を払うというもので.特に正虚と邪の両方が存在する.うっ滞として靭帯に入り込んだ長年の病気の場合に有効である。
3.1現代の瀉血のメカニズム
現在.瀉血と呼ばれている穿刺は.少量の血液を放出して経絡の気を刺激し.病気を治療する特別な方法である。 この変化は内皮細胞を活性化させる主要因であり.活性化した内皮細胞は血管平滑筋細胞に複雑なシグナル伝達変化を引き起こし.細胞内.細胞間.血管の局所および全体の調節反応を引き起こす複雑な生理病理学的効果を引き起こすことがある[6]。 各ツボと微小血管の関係の研究から.ツボの本質はいわば特定の拡張期周波数を持つ微小循環ユニットであり.ツボを刺激すると微小血管の自己調節運動の振幅が大きくなり.鍼灸領域の血流速度が増加する[7-8]ので.各ツボを刺して血を出すことができると主張されてきた。 多くの科学的研究により.靭帯を刺すことで強壮虚実.健康管理.疾病予防の効果があることが確認されています。 靭帯を刺して血を出すことは.身体の免疫防御機能を動員し.血管や血液成分に良い影響を与え.神経筋の良性刺激も生じます[9]。
ランセットを刺し.血を放出することは.特に停滞血があるとき.血を放出するためにランセットを刺すことは有効です。 現在.ほとんどの臨床医は.固体の証拠を主に治療すると信じて.禁忌として欠乏証拠を挙げ.いくつかの学者はこれが実際に真実ではないことを信じて.古い文献から「蘇文-血奇形志」雲：
「すべての治療が最初にその血を除去します……そして.それは “血奇形智を”.”血奇形の智を”.”血奇形の”. “血奇形の”. “血奇形の知を得ることができない。を弖紗することができます。 張叢正は「儒教：巻一：眼病と頭風からの出血が最も緊急である」と述べている。”出血は血を養うことである”。 と提案し.出血は血を養うためであり.虚証は刺絡療法でも治療できると指摘しています。 刺絡療法には.血液の生成を促進し.微小循環を改善し.体内の抗病・疾病予防を促す機能があることを証明した研究があります。 刺絡の効果は.体内のエネルギーを動員して不足を補い.病気の予防に役立てることです[10]。 虚を刺激して調えるには.刺激の量と刺激の介入時間をコントロールすることが重要である。 刺絡は刺激の方法であり.少量の血液の放出は付随的な条件に過ぎず.血液の放出が主目的ではない。 したがって.虚を改善するために刺絡する場合は.「斉の大脈を刺絡して.人の色を失わせる」（蘇文-刺絡論）ことのないように.刺絡して血を充満させたり.わずかに血痕を現したり.少量の血を放出させればよいのである。 また.体を刺激して病気に対する抵抗力を高めるためにも使われます。
4.1治療の理論的起源
一部の学者[3]は.羅病の病態は「気滞・虚証・毒劇・傷証」の4語に集約されると考えています。 靭帯疾患には様々な種類がありますが.「停滞と閉塞」がその共通の病態であり.「長年の病気が靭帯に入る」という主張は.様々な病態の発展における一般的傾向の一つを明らかにし.あらゆる病態が一定の発展段階に存在することを示し.多くの慢性一般疾患の基礎となることを表しています。 また.羅患の本質である「羅に入る」段階の多病態を治療するための病理学的な基礎でもある。 病気の原点は血管の麻痺と閉塞にあるので.治療は血管をきれいにし.うっ血を除去することを原則とすべきである。 “したがって治療は.血管を開き.うっ血を除くという原則に基づくべきである。 靭帯や静脈に長い間血液が溜まっている場合は.鍼灸で取り除くべきだと言われています」[11]。 慢性疾患の治療では.虚実が混在しているので.「長い間.羅患して血が滞っている」ことを捉えて.虚を調えるだけでなく.実を取り除く治療が必要である。 お灸の治療は.「あうん灸」を用い.血を刺すことで靭帯を開き.うっ血を取り除き.温灸で虚を養い.根を固めるという考えに基づいているのです。
4.2臨床応用
お灸は経絡を温めて寒さを分散させ.瘀血を取り除き.結節を分散させることがよく知られており.「あうん灸」と刺血を組み合わせて使用すると.いくつかの慢性疾患に良い効果があることが多いようです。 あうん灸」の目的は.次の段階の瀉血の条件を整えること.すなわち灸を施した後.施灸部位の血流を促進し.血管を充満させてから瀉血を行い.治療目的を達成することである。 瀉血療法です。 慢性腰痛や下肢痛の治療では.特に冬場や高齢者の場合.穿刺後の出血量が治療目標に達しないことがよくあります。 この後.足三里.神闕.関元.気海などの温灸を行い.根を固めることができる。 このように.お灸と羅漢果の組み合わせで.滋養強壮と利尿を両立させることができます。 灸と温灸の時間と量を中心に.すなわち温灸の時間は長く.灸の時間は短く.温灸の量は多く.灸の量は少なくすることが望ましいとされています。 刺絡でも灸でも.またその組み合わせでも.正しく使用すれば双方向の調節が可能なのです。
参考文献：
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