王さん（50歳）は.2ヶ月前から午後になると疲れを感じ.まぶたが上がりにくくなることがありました。 河南大学第一付属病院に来院し.最終的に「胸腺腫と重症筋無力症の合併」と診断され.体系的な術前準備の後.完全胸腔鏡下で「胸腺全摘術＋前縦隔脂肪切除術」を行い.退院となった。 重症筋無力症は.神経筋接合部のシナプス後膜のアセチルコリン受容体を主病変とする自己免疫疾患です。 部分的または全身的な骨格筋の衰えと疲労が特徴で.活動すると悪化し.安静やコリンエステラーゼ阻害剤治療で減少します。 新生児から高齢者まで.どの年齢でも発症する可能性があります。 胸腺腫と合併することが多い。 重症筋無力症は.労作後の午後または夕方に悪化し.午前中または休息後に減少するという日内変動が特徴的である。 全身の骨格筋が侵され.眼球外筋が最も多く.次いで顔面筋.咽頭筋.四肢の近位筋が侵されることがあります。 呼吸筋の関与はしばしば有害な結果をもたらし.重度の呼吸困難が発生した場合は「クライシス」と呼ばれる。 最も一般的な薬物治療は.コリンエステラーゼ阻害剤の使用です。 これにより.一時的に症状を改善し.基本的な生活活動を維持し.さらなる治療のための時間を確保することができます。 重症筋無力症の原因である胸腺は.病気の発症に重要な役割を担っています。 胸腺は.生前と生後は体の免疫機能を助けていますが.思春期以降は徐々に萎縮し.機能が低下していきます。 重症筋無力症では.胸腺が変性する代わりに.アセチルコリン受容体を中心とした様々な有害な抗体が作られる。 胸腺摘出術は.胸腺が神経筋接合部に干渉する病的な状態を元から体外に排出するものです。 どのようなメリットがあるのでしょうか？ 低侵襲手術技術の発達により.当院では重症筋無力症に対する胸腔鏡下胸腺摘出術が日常的に行われるようになりました。 術後の効率は90％以上です。 切開部分が小さく審美的であり.結果が出るのも早いです。 胸腺の摘出が早ければ早いほど.ダメージが取り除かれ.手術後の回復も早くなります。 遅くなればなるほど回復が遅くなり.術後の経過も悪くなるので.なるべく早い時期に手術を受けることが望ましい。 張双林は.重症筋無力症の治療は総合的なものであり.胸腺摘出手術はその第一歩であり.手術後は効果を定着させるための内科的治療が必要であると強調しました。