重症筋無力症は主に臨床症状・徴候、補助的検査、薬効によって除外される。 1.臨床症状と徴候：重症筋無力症は主に筋収縮が続いた後の脱力、あるいは麻痺として現れ、通常午後から夕方にかけて筋労作により増悪し、朝の休息後に軽快する。一般的な症状としては、眼瞼下垂、複視、手足の脱力、飲料水のむせなどがある。 活動後の増悪、朝の軽快、黄昏時の重苦しさなどの特徴を満たさない場合は、重症筋無力症と診断しない。 2.補助検査：一般に、反復神経電気刺激法、単繊維筋電図検査、胸部CT検査で診断がより明確になる。 反復神経電気刺激では、減弱度30％以上の高頻度刺激が示唆される。 単繊維筋電図検査では、振戦の拡大と遮断が示唆される。 胸部CTは胸腺腫などを伴う可能性がある。 上記の特徴を満たさない場合、重症筋無力症の診断は支持されない。 3.薬物検査：重症筋無力症では、疲労検査やネオスチグミン検査が陽性となることが多い。 陰性でも重症筋無力症と診断されない。 上記の基準を満たさない場合は、重症筋無力症の診断は支持されない。 重症筋無力症症候群、慢性炎症性疾患、ボツリヌス症などの他の疾患との鑑別も考慮すべきである。 重症筋無力症の診断と除外は複雑であり、遅延を避けるために神経専門医の監督下で行うべきである。