I. なぜ膀胱腫瘍になるのか：膀胱癌のリスクは.かえって年齢とともに増加します。 40歳以前の膀胱がんは極めてまれです。 膀胱がんは.女性よりも男性に多く発生します。 喫煙は膀胱がんのリスクを4倍高めます。 膀胱がんの約3分の1が喫煙と関連しています。 タバコを燃やすことで放出される化学物質の一部は.血流に入り.尿中に排泄されます。 これらの化学物質（発がん物質）は.膀胱の内壁に存在し.がんの形成を刺激する。 また.一部の工業用化学物質や環境化学物質も膀胱がんと関係があるとされています。 リスクの高い仕事としては.染料.ゴム.塗料.皮革産業などがあります。 放射線治療や化学療法を受けたことがあると.膀胱がんのリスクが高まります。 また.カテーテルを長時間留置することで.膀胱を覆う粘膜が長時間刺激されると.膀胱がんになることがあります。 膀胱がんの兆候は何ですか？ どうすれば発見できるのでしょうか？ ほとんどの膀胱がんは.尿に血が混じっていることで患者さんに注意を促します。 尿に混じる血液は.通常.肉眼で確認でき（視血尿）.痛みを伴うことはありません。 場合によっては.出血が小さすぎて尿を染めることができず.試験紙や顕微鏡検査でしか検出できないことがあります（顕微鏡的血尿）。 表皮の中にできたがん（原位置がん）は.頻尿やしみるような痛みを引き起こし.膀胱炎との区別がつきにくいことがあります。 腫瘍や血栓があると.膀胱から尿が出るのを妨げ.排尿困難の原因になります。 膀胱がんが尿管に浸潤し.腎臓から尿が排出されなくなることがあり.背部痛を引き起こすことがあります。 膀胱がんは.細胞が剥離して尿中に落ちていることがあり.細胞診で発見することができます。 確定診断には通常.膀胱鏡検査が必要です。 膀胱鏡検査では.膀胱がんを確認し.病理医による検査のために腫瘍から小さなサンプル（生検）を採取することが可能です。 膀胱がんに伴う尿管や腎臓の腫瘍を探すために.静脈性尿路造影を行います。 がんが膀胱内に広がっている場合は.CTやMRIでがんが膀胱の外や隣接するリンパ節に広がっているかどうかを調べることができます。 膀胱腫瘍があるかどうかは.どうすればわかりますか？ 1.尿に血が混じっている場合は.膀胱腫瘍の可能性を警戒する必要があります（特に血が目で見える場合）。2.超音波検査により.腫瘍の位置.大きさ.数.浸潤深度を把握し.予備的な臨床ステージを決定することができます。 静脈性腎盂造影検査（IVU）は.腎盂や尿管に腫瘍があるかどうか.膀胱腫瘍が上部尿路に及ぼす影響を調べることができます。 患側の腎臓が水腎症や視認不良の場合は.腫瘍が尿管開口部に浸潤していることが多いので.尿管開口部に腫瘍があることを示します。 CTやMRIは主に浸潤癌に用いられ.腫瘍の膀胱壁への浸潤の深さや局所転移のリンパ節腫大を明らかにできる。 3.膀胱鏡検査は膀胱癌の診断を確定する手段で.腫瘍の位置.サイズ.数.形態.基底部の有無.そして基底部の浸潤程度を初期推定できるなどを直接観察する。 腫瘍と尿管口や膀胱頸部との関係も検査中にわかります。 膀胱鏡検査中に病理生検を行い.膀胱腫瘍であるかどうかを確認することができます。
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