膀胱腫瘍は.泌尿器科で最も多い腫瘍の一つであり.泌尿器系の腫瘍の中でも最も多い腫瘍です。 病理学的分類によると.膀胱腫瘍は上皮性腫瘍と非上皮性腫瘍に分けられ.前者の発生率は約98%を占め.後者よりはるかに多く.泌尿器科で最も臨床的に重要な腫瘍である。 [前者は泌尿器科で最も臨床的に重要な腫瘍である。 (ii)インボリュート乳頭腫:多くは良性.少数が悪性転化を伴う。 乳頭転移性上皮癌:高分化型.中分化型.低分化型に分けられる ③非乳頭転移性上皮癌:高分化型.中分化型に分けられる。 (非乳頭状転移性上皮癌:浸潤性の悪性腫瘍である。 原位置がん:潜在的な悪性腫瘍を有する初期病変である。 (6) 上皮癌:頻度は低く.上皮細胞腫瘍の1~1.8%である。 (7) 扁平上皮癌:頻度は低く.上皮細胞癌の1.6~0.7%である。 (viii) 未分化癌:悪性度が高く.急速に浸潤・転移する。 [診断】①臨床症状:多くは40歳以上で.無痛性血尿を呈することが多く.頻尿.尿意切迫感.疼痛などの膀胱刺激症状や尿路感染.貧血.腰痛などを伴うことがある。 進行すると下肢の腫れ.仙腸関節や腰部の圧迫痛.肝臓.肺.骨への転移病変が見られます。 尿細胞診:腫瘍細胞を検出し.腫瘍細胞の一般的な形態を把握することができ.陽性率は30~70%です。 膀胱鏡検査:腫瘍の存在を検出し.位置.大きさ.数.周囲との関係などを把握することができ.腫瘍組織生検により腫瘍の性質を確認することができます。 (iv)X線:(i)逆行性膀胱造影:膀胱の充填不良や膀胱壁の硬さや変形などの変化を把握できます。(ii)排泄性腎盂炎:腎臓や尿管に腫瘍などの異常があるかを把握できます。(iii)膀胱動脈像:膀胱腫瘍の血管分布がわかります。(iv) CT:膀胱腫瘍が浸潤するかどうかを知るためで正確率が40~81%で膀胱壁の厚みや変形.リンパ節腫脹などの確認ができます。 (iv) CT:膀胱腫瘍の浸潤を把握するための精度は40%~81%である。 (v) 超音波検査:直径1.0cm以上の膀胱腫瘍はすべて検出可能で.尿道や直腸からの超音波検査は腫瘍の浸潤深度や臨床病期の把握に重要である。 (6) 磁気共鳴画像(MRI):膀胱腫瘍の浸潤の深さ.転移やリンパの拡大の有無を把握することができ.その正確率は64%~95%である。