高血圧患者に対する健康教育の展開を振り返って

  (i) 高血圧の基礎知識
  1.薬に頼らない.成人(18歳以上)の収縮期血圧≧140mmHg.拡張期血圧≧90mmHgの場合の高血圧症とは。
  2.高血圧の概要 世界中で6億人以上の高血圧患者がいるが.中国は現在1億6千万人である。 死因の上位3位(心疾患.悪性腫瘍.脳血管疾患)のうち2つが高血圧と密接に関係しています。 高血圧は.その高い有病率.高い障害率.高い死亡率から.中国人の健康における「ナンバーワンキラー」となっています。
  3.高血圧に悩むのは.主に7つの要因遺伝.塩分過多.精神的緊張とストレス.肥満.喫煙.アルコール依存.運動不足に関係しています。
  4.高血圧は危険な脳出血.脳梗塞.冠状動脈性心臓病.腎不全.眼底動脈硬化症(出血)です。
  5.高血圧の主な症状のパフォーマンスほとんどの高血圧明らかな症状なし.一部の患者のパフォーマンス:頭痛.めまい.不眠症.耳鳴り.指のしびれ.首や背中の筋肉痛.緊張。
  6.高血圧の治療目標は.一般に高血圧患者では140/90mmHg未満.糖尿病や腎臓病の患者では130/80mmHg未満.尿蛋白排泄量が1g/24時間に達した場合.血圧コントロールは125/75mmHg未満.高齢者ではSBP150mmhg未満.忍容性があればさらに下げることが可能です。
  (B) 適正な食事.適度な運動
  1.肥満腹部肥満の基準の概念:男性≥2125px.女性≥2000pxの中国のウエスト周囲.中国の正常な成人ボディマス指数(BMI.体重/高さの二乗.kg / m2)19〜24.肥満のためのボディマス指数≥24.≥28。
  2.塩の食事の摂取量を制限する光.少ない塩辛い食べ物を食べる必要があり.あまりにも多くの塩を食べる.血管が硬化し.血圧が上昇し.一日あたりの塩が適切で6グラム未満でなければなりません食べる(2006世界保健機関の規制:5グラム以下での一人の毎日の塩分摂取量。 塩加減のコツ:いつもより1/3~1/2の塩を入れる.鍋を始めるときに塩を入れる.高カリウム・低ナトリウムの塩を買う.塩さじを使う)。
  3.カリウムを多く含む食品.例えば.大豆.ピント豆.トマト.ズッキーニ.セロリ.新鮮なマッシュルーム.各種の緑の葉野菜.オレンジ.リンゴ.バナナ.ナシ.キウイ.柿.パイナップル.クルミ.スイカなどのフルーツを多く摂ることです。
  4.実践で学ぶ「中国人のバランス食パゴダ(2007年)」。
  第1層:穀類・芋類・ミックスビーンズ(総カロリーの50〜60%)250〜400g.水1200ml.第2層:野菜300〜500g.果物200〜400g.第3層:動物・鶏肉50〜75g.魚・エビ50〜100g.卵25〜50g.第4層:牛乳・乳製品300g.大豆・ナッツ30〜50個 第五層:油25〜30g.塩6g。高血圧患者は基本的に上記の食品の低限が適している。
  5.適切な運動.有酸素運動を行うには.激しい運動であってはならない.あまりにもモンゴルの低曲げのアクションをしないように注意を払う.位置の変化の振幅が大きすぎると力強い息止めのアクションです。 有酸素運動としては.ウォーキング.ジョギング.太極拳.太極剣.サイクリング.水泳などがありますが.一番適しているのは “ウォーキング “です。 適度な運動は.高血圧のリスクを30%低減します。 1日20~60分.週3~5日(できれば毎日)。 適度な運動強度の自己判断:「170-年齢」での心拍数。 軽い発汗.リラックス.食欲と睡眠は良好.軽い疲労感は休めば消える。 体の日内血液レオロジー指標.特に血中アタック値は.午後20時から午前6時まで程度の差こそあれ上昇する傾向にあるが.午後0時から午前6時までが最も顕著な上昇となる。 心肺事故を避けるため.早朝の運動はお勧めしません。 科学的なフィットネス.特に心臓血管系の患者さんには.午前9時から10時.または午後4時から6時.または夕食後30分が最適です。
  (iii) 患者が自分で血圧を測定できるように指導する。
  1.血圧計の選択は.水銀柱血圧計のアプリケーションでは.人間の操作の影響因子より.電子血圧計の国際規格に沿って購入することをお勧めします。
  通常の場合.血圧は昼夜24時間の間に周期的なリズムで変化しています。 早朝.目が覚めると血圧は連続した上昇傾向を示し.9~11時にピークを迎え.その後徐々に低下して15~18時に再び上昇し.夜になると再び血圧は低下し.就寝後は連続した下降傾向を示し.0時に最小となる。 この「二高一低」の時期が.高血圧のリスク期間となります。 注意すべきは.血圧のピーク時刻がすべての患者さんで同じではないことで.実際にはセルフモニタリングによってサマリーを作成するのは個人の自由であることです。
  3.血圧測定時の注意点
  (1) 被測定者は.測定前30分間は.5分以上静かに休み.喫煙.茶・コーヒー・アルコール類の摂取.膀胱を空にすることを控えてください。
  (2) 血圧測定前はリラックスしてください。
  (3) 患者を座らせ.電子血圧計の腕帯が心臓と同じ高さになるように上腕をクッションとテーブルの上に載せる。
  (4) 血圧測定中は.おしゃべりをしないこと。
  (5) 2 分間隔で繰り返し測定を行い.2 つの測定値の平均を記録する。 2回の再測定でSBとDBの測定値の差が5mmHgを超える場合は.2分間隔でもう1回測定し.3回の測定値の平均を取る。
  (6) 毎日決まった時間に血圧を測定し.記録しておくことが望ましい。
  (iv) 高血圧の治療方針を患者に認識させる。
  (1) 高血圧の患者さんの多くは(全員ではありませんが).数週間以内に血圧を目標値まで徐々に下げていく必要があります。
  (2) これらの目標を達成するために.ほとんどの患者さんは複数の降圧剤を服用する必要があります。
  (3)ベースラインの血圧値や併存疾患の有無に応じて.治療開始時には低用量単剤または低用量2剤併用療法を行う。
  (4) 血圧の変動を抑え.主要な心血管イベントのリスクを低減し.標的臓器障害を予防し.服薬コンプライアンスを向上させるために.最大24時間作用することができ.1日1回服用する長時間作用型製剤が推奨される。 効果的かつ円滑な長期的コントロールを実現するために.長期的かつ定期的な降圧治療に重点を置いています。
  (5)高血圧は生涯続く病気であり.一度診断されたら生涯治療を続ける必要がある。 特に.降圧剤で治療している場合は.その傾向が顕著です。
  (6) 患者さんは定期的な経過観察(1~3ヶ月)に参加し.少なくとも年に1回は精密検査を受けることをお勧めします。