中国における脳出血の年間発症率は.50.6/10万〜80.7/10万と高い。 近年.人口の高齢化の加速やライフスタイルの変化に伴い.発症率は年々増加し.急激な発症と予後の悪さ.高い医療費など.健康やQOLを著しく損なう.臨床的にも社会的にも大変な公衆衛生問題であると言えます。 高血圧性脳出血は.高血圧に続発する脳実質の出血性疾患で.高い罹患率.高い死亡率.高い身体障害を特徴としています。 高血圧性脳出血の現在の治療法には.保存的治療.開頭手術.骨小窓の顕微鏡的除去.定位血腫ドレナージ.神経内視鏡的血腫除去.硬・軟チャンネル血腫ドレナージ.脳室外ドレナージ併用療法などがあります。 大骨頭蓋切開術は.直視下で深部血腫を除去し.確実に止血することができ.同時に骨頭蓋の減圧も可能ですが.全身麻酔を必要とし.出血周囲の重要な構造物に不可逆的な損傷を与え.外傷性.長期化.出血.術後浮腫が激しく.術後合併症を起こしやすく.患者の死亡率も高くなるという問題があります。 脳外科の「鍵穴手術」とも呼ばれる小骨窓開頭術は.マイクロサージャリー技術のもと.病変の特徴に合わせて.脳組織の損傷を最小限に抑えながら安全かつ確実に血栓を除去し.出血点を正確に可視化し.コントロールすることができます。 顕微鏡下での手術ではありますが.脳組織や生体へのダメージも比較的大きく.このダメージは血腫をより完全に除去できるという利点を大きく打ち消しています。 脳出血の治療に低侵襲技術を用いることで.血腫除去の速度を速め.頭蓋内圧を下げ.血腫による脳組織の圧迫や分解産物の脳組織への毒性作用を大幅に軽減し.脳浮腫や神経障害をさらに軽減し.救命の成功率を上げ.患者の罹患率と死亡率と障害も軽減し.一般にも受け入れられています。 神経内視鏡による血腫除去は.侵襲が少なく.合併症も少なく.機能回復が容易である。 直感的に行えるので.血腫の中心部の吸引を厳密にコントロールでき.出血をいち早く発見して止めることができます。 デメリットは.術野が狭く.術中の内視鏡アクセスは1つの手術器具のみであるため.大きな出血のコントロールや大きな血腫の管理が困難であることです。 機器が高価で.内視鏡技術を行う医療機関も多くはない。 低侵襲血腫破砕吸引術とは.頭蓋内血腫破砕穿刺針YL-1と血栓溶解剤を用いて.頭蓋内血腫を吸引・液化・排液し.血腫除去を目的とするものです。 この方法は.CT画像と脳表面の解剖学的マーキングにより.簡単な局所穿刺で短時間に実現できます。 また.血腫除去用のハードチャネルは短時間で確立でき.頭蓋骨に安定して固定され閉じ込めが良く.フラッシング針からの流体は霧状で.血栓の広い範囲に作用して容易に液化させることが可能です。 しかし.直視下での手術ができない.血腫除去が不完全.止血が効かない.ドレナージチューブの径が小さい.フリーハンド穿刺で位置決めが不正確などの欠点があります。 CTガイド下または定位的血腫留置・排出：頭蓋内血腫の亜全摘出術に定位技術を適用することは1978年に初めて報告されました。 この方法は.CTやMRIのガイドを利用して.穿刺針または吸引チューブを血腫の中心に正確に留置できる低侵襲な血腫除去法です。 術後のドレナージを促進するための注射を行うことができます。 正確で.便利で.安全で.効果的な低侵襲治療法です。 定位的穿刺・ドレナージは.血腫による脳組織の機械的圧迫を直接的に軽減し.炎症性メディエーターの放出を抑え.脳浮腫などの二次的脳障害を軽減するが.定位的血腫ドレナージ手術は.装置が大きく複雑で.手術時間が長いため.特に大多数の基幹病院での臨床応用は限定的であるという。 フレームレス定位法は.新しい開発トレンドであり.徐々に新しい研究およびアプリケーションのホットスポットになっています。 特に近年は.軟性流路低侵襲ドレナージ技術が普及・応用されており.血腫を適時に除去することは.周辺組織・構造へのダメージを軽減し.水頭症の予防・抑制に資するため.外傷が小さく.簡便・迅速で.有効性が良好で.中国の国情に適応した脳出血の血腫除去に最も適した技術であるといえます。 現在.湖州中央病院の脳神経外科では.ソフトチャンネルによる低侵襲頭蓋内血腫ドレナージ術をルーチンに実施しています。 ソフトチャンネルによる低侵襲血腫ドレナージは.患者の生存率を高め.QOLを向上させることができます。 この手術は.準備時間が短く.局所麻酔で行うことができ.手術時間が短く.血腫の一部を速やかに除去し.病変周辺の脳組織の圧迫を緩和することができ.術後の合併症が少ないのが特徴です。 この低侵襲技術は.湖州中央病院の脳神経外科の特別な治療項目の一つとなっています。