術後管理 1.甲状腺クリーゼを誘発する輸液反応に注意しながら.術後輸液を行い.適宜静脈内輸液を行う。 頭を拘束する。 2.必要な鎮静剤.鎮痛剤.適切な量の抗生物質を投与する。 3.最初の24時間は.呼吸.脈拍.血圧に注意し.呼吸困難がある場合は.切開部の出血.喉頭浮腫.声帯麻痺の有無を確認し.必要に応じて抜糸.切開部の開創.止血または気管切開を実施します。 食後.喉に詰まることがあれば注意する。 4.外傷性排液の量と性状をよく観察すること。 特別な事情がない場合は.通常.術後24～48時間でドレナージを抜きます。 5.引き続き複合ヨウ素剤を1回10滴.3/日経口投与.またはプロプラノロールを20-40mg.3/日経口投与する。 6.口や唇の周りや四肢のしびれ.手足のしびれなどに注意する。 発生した場合は.乳酸カルシウムを経口摂取するか.緊急時には10％グルコン酸カルシウムを10ml静脈注射し.血中カルシウムとリンを測定します。 症状が重い場合や持続する場合は.骨粗鬆症やジヒドロテストステロン 0.5ml~3ml/d を投与することで.良い効果が期待できる。 主な症状は.脈拍の速さ.血圧の上昇.高熱.落ち着きのなさ.嘔吐.下痢.せん妄.さらには昏睡状態です。 治療法としては.以下の方法がある。 (1) 鎮静剤：バリウムの経口または筋肉内投与.冬眠剤の使用も可能である。 (2) 冷却：エタノール浴や保冷剤.必要なら氷水浣腸.冬眠薬の併用。 (3) 水分と電解質のバランスを保つための静脈内輸液。 (4) 複合ヨウ素剤1～2mlを3～4回/日.危機が消失するまで経口投与する。 緊急時には.5％ブドウ糖生理食塩液500～1000mlに化合物ヨウ素剤を30～50滴（1.8～3ml）.またはヨウ化ナトリウム（カリウム）1～2.5gを点滴で注入して下さい。 (5)状況により.ヨード投与の1時間前にプロピルチオキシピリメタミン（初回400mg.その後200mgを1/6～8時間毎に）又はタバゾール（初回40mg.その後20mgを6～8時間毎に）を経口投与すること。 (6) レセルピン1～2.5mgを1/8時間かけて筋肉内投与.プロプラノロール20mgを1/4時間かけて経口投与などの抗交感神経薬を用いる。 緊急時には.プロプラノロール5mgを25％ブドウ糖液20～100mlに溶かし.心電図監視下で必要に応じて鎮静剤や点滴でゆっくり投与できるようにします。 (7) ヒドロコルチゾン 200-400mg を静注.またはデキサメタゾン 10-20mg を 1 日 1 回静注 (8) その他：酸素投与.多量のビタミン B.心不全予防・治療薬などを投与する。 (8) 退院前に.必要であれば声帯の検査を受ける。