口臭はよくあることです。 約65％の人が一度は経験したことのある口臭。
1.口臭の化学的原因：歯の表面や舌の裏に潜む細菌が.タンパク質やペプチド.アミノ酸を分解して発生する硫黄を含むガスが口臭の原因となる。 タンパク質は.シスチンとメチオニンという2つの含硫アミノ酸を構成要素として持っています。 その分解により発生する含硫化合物は.主に硫化水素とメチルメルカプタンである。 次いで.硫化ジメチル.二硫化ジメチルと続く。 さらに.酪酸やプロピオン酸などの有機酸や.インドール.メチルインドール.カダベリンなどの化合物も口臭に関係すると言われています。
2.口臭の原因となる微生物：口の中には少なくとも82種類の微生物が存在し.代謝の過程で硫化水素.メチルメルカプタン.脂肪酸を生成することができます。 これらの細菌は主にClostridium perfringens.Haemophilus.Veronococcus.歯石緻密化スピロヘータなどである。
3.口臭と体の免疫因子：唾液中のIgAは.細菌の活動を抑制することができます。 したがって.舌や歯の表面の嫌気性菌の増加は.IgA欠乏症と関係している可能性があります。 先天性IgA欠損症は約0.l%の人が罹患しています。 遺伝的要因に加え.後天性のIgA欠損症もあり.これらの患者さんは呼吸器感染症にかかりやすい。 アレルギー.関節炎.様々な自己免疫疾患。
4.口臭の局所的な原因：口臭と最も関係が深い病気は.むし歯.歯周病.口腔がんです。 また.口腔内の疾患だけでなく.扁桃腺結石.副鼻腔炎.鼻ポリープ.呼吸器異物など.口の近くの臓器の疾患も口臭の原因としてより多くなっています。
5.口臭と全身疾患：全身疾患を持つ患者の多くは.息に何か特別な味を感じながら息を吐いています。 例えば.糖尿病患者の口臭はフルーティーな味.腎不全患者の口臭は魚臭い.肝硬変患者の口臭は強い硫黄臭がする.などです。
6.口臭の生理的原因：睡眠中は唾液の分泌が減少し.舌や頬の筋肉は基本的に休息状態にあるため.口臭が発生しやすいと言われています。 興奮しやすい人.怒りっぽい人.落ち込んでいる人は.口臭が気になりやすいと言われています。 月経や妊娠などの生理も口臭が発生しやすくなります。
7.食事と口臭：口臭の形成には.食習慣が重要な役割を果たします。 タマネギ.ニンニク.動物性脂肪などは.特に口臭の原因になります。 この口臭は.歯磨きでも除去できない。 硫化ジメチル.キニーネ.抗ヒスタミン剤など.特定の薬剤を服用した後に口臭が発生する患者さんがいます。
8.心理的口臭：患者さんの自己認識であり.実際には口臭はありません。
9.医師であっても.胃腸の不調が口臭の大きな原因であると勘違いしがちです。 実は.食べていないときは食道は閉じているのです。 消化管内のガスを口から排出するのは.ゲップのときだけです。 したがって.実感できることが多い口臭は.胃腸とはあまり関係がない。 胃がんや吸収不良症候群など.より重篤な胃の病気がない限り.食道閉鎖と相まって.持続的な口臭を伴うことがあります。
口臭があるかどうかを判断する方法。
1.身近にいる人からのフィードバック：自分の口臭は自分ではわからないが.友人や家族にはわかることが多い。
2.スプーン擦過法：スプーンを使って舌の奥から擦過し.自分や他人が嗅ぐ方法です。
病院での口臭の診断：少し
口臭の元を探す。
まず.臭いの元が口からなのか鼻からなのかを判断します。 鼻腔からの臭いは.口を閉じて吐くと目立つが.口を開けて吐くと目立たず.口からの口臭はその逆である。
また.口からの口臭は.会話の時間が長くなるにつれて.どんどん強くなる特徴を持っています。 しかし.口をゆすいできれいにすると.口臭は改善されます。
口腔内では.舌の裏側（特に舌根部）.歯肉縁下.歯の隣接面.歯の詰め物の不良.入れ歯.食べ物が詰まった部分などが口臭の原因としてよく知られています。 以下のような特徴があります。
1.鼻をつまんで息を吐き出すと.まだ臭いがします。
2.舌の裏側3分の1は比較的厚い舌苔があり.舌苔を徹底的に除去すると口臭が消える。
3.詰め物や修復物の下や周辺に食べ物の残りがあり.除去すると4つの臭いが消える。
4.口腔内に潰瘍があり.その改善と治癒に伴い口臭が減少・消失する。
5.歯周ポケットの深さが4mm以上.歯茎からの出血.膿が溢れ出ている状態。
6.詰め物のゆるみ.虫歯.歯槽膿漏.石灰.不良修復物。
7.口腔内真菌感染症。
8.口腔内細菌の異常が考えられる場合のドライマウス症候群。
9.扁桃腺の感染と肥大。
鼻腔からの臭気：鼻腔や上気道付近からの口臭は.睡眠中に分泌された粘液が排出されずに局所に蓄積することで発生します。 以下のような特徴があります。
1.口臭は主に朝に発生し.舌苔は舌の裏側に見えない。
2.体温の上昇と咽頭周囲リンパ節の腫脹。
3.アレルギー体質で.鼻の奥から勝手に分泌物が出る。
4.慢性副鼻腔炎の既往歴と最近の副鼻腔炎の症状について
5.口腔内の病因を除外しても口臭の症状が有意に改善されないこと。
このタイプの口臭は.局所の換気が悪く.分泌物が増え.細菌が繁殖しやすいため.口腔内の要因による口臭と共存しやすいのです。 口腔内の衛生状態を改善することで.口臭の大幅な減少につながります。
口臭は.全身疾患を持つ患者さんにも少なからず発生することがあります。 例えば.糖尿病のコントロールが効かなくなり.体重減少やドライマウスなどの症状が顕著になると.口臭が発生しやすくなります。 全身疾患による口臭は.再発しやすく.比較的短命で.ほとんどが肺から排出されます。 このタイプの口臭は.揮発性の血液由来物質よりも揮発性の硫黄含有物質との関連性が低い。
口臭診断に参加する前に.少なくとも2時間は飲食や口をすすがない.喫煙しない.ガムなどを噛まない.香水や口紅など診断の妨げになる化粧品を使用しない.などの条件を満たしている必要があります。 また.抗菌薬を服用している場合は.予約日の2日前に服用を中止してください。 より正確な診断を行うためには.身近な人（夫や妻など）に同行してもらい.より詳細で客観的な情報を提供してもらうとよいでしょう。
口臭は予防することができます。 良い口腔衛生習慣は.口腔内のプラークコントロールに良い効果をもたらします。 例えば.歯磨きをすることで.最大2時間.目立つ口臭を抑えることができます。 炭酸水素ナトリウムを含む歯磨き粉は.フッ素入り歯磨き粉よりも口臭除去に効果的です。
口臭の治療
1.歯が腐っているときは詰め物が必要です。
2.汚れた歯はクリーニングが必要
3.歯ぐきの出血や歯のゆるみは歯周病の治療が必要
4.悪い入れ歯を治す
5.食品の埋没がある場合は病院へ
6.口内炎は治療すること
7.可動義歯は.定期的にブラッシングとクリーニングする必要があります。
8.ドライマウスの患者には.唾液の分泌を促進する薬を投与すること。
9.2％クロルヘキシジンうがい薬
10.2％炭酸水素ナトリウム溶液（洗口用
11.体の抵抗力を高めるためにいくつかの薬剤を使用する
口や隣接する臓器の病気を除外しても口臭が消えない場合は.内科医に相談してください。