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概要：ある母親が「子供の歯茎に肉球ができ.針で刺しても小さくならず.薬も効かない」と小さな男の子を連れて歯科医院を訪れた。 精密検査の結果.乳歯の周囲歯周炎と診断し.コミュニケーションの後.乳歯の根管治療＋充填治療が行われた。 治療後.歯肉瘻は治癒し.食べ物の咀嚼も普通にできるようになりました。
基本情報】男性・4歳
疾病の種類】歯周炎
病院】内モンゴル自治区女性・子供病院
相談日】2021年3月
治療方針】乳歯根管治療＋充填治療
治療期間】外来治療3回.1回/週.外来経過観察3ヶ月
結果】歯肉や瘻孔の治癒.良好な治療効果
I. 初回相談
晴れた日.いつものように小児歯科に出かけると.若い母親が心配そうに「先生.うちの子の歯茎に肉球ができて.針で刺しても小さくならないんです」と尋ねてきた。 まず母親を安心させ.次に子どもに挨拶をして.その子がリラックスしてくれることを願いました。 まず.お母様からお子様の歯磨きや夜のミルク.お菓子を食べる頻度などについてお聞きしました。 お母さんの話によると.その子が歯磨きを始めたのは2歳半からで.普段はとても雑に歯磨きをしていて.時にはとても非協力的でさえあったとのことでした。 2歳まで夜間授乳が多く.乳首を咥えたまま寝てしまうこともあったそうです。 砂糖.チョコレート.柔らかいケーキが大好き。 赤ちゃんのお母さんは.以前から赤ちゃんの歯が黒ずんでいることに気づいていましたが.なかなかお医者さんに来てもらえませんでした。 彼女は赤ん坊を歯科用椅子に横たわらせ.慰め.最初の検査に協力するよう促した。その結果.下顎のすべての後歯は黒く.大きな虫歯があり.上顎前歯の唇面は黒く.後歯には結膜面に黒点があり.歯肉には瘻孔があることがわかった。 初診時の診断は「乳歯の深いう蝕と智歯周囲炎」でしたが.全身性の慢性疾患はなく.普段から健康なお子さんでした。
II.処理工程
私は最初に子供の口腔内を調べた：乳歯.一般的な口腔衛生.84は遠位と中間の隣接面に大きなカリエスとして見ることができ.より多くの虫歯.打診（+）.プロービングペイン（-）.緩み（-）.頬側歯肉に膿瘍が見られる.異常なし咬合関係。X線歯科フィルムは：84冠欠陥と歯髄腔.84近接および中間の根の先端と根分岐は低密度画像として見ることができる.75異常なしで永久歯胚の場所にあります。 永久胚が設置された。 子供が初めての歯科受診で緊張していることを考慮し.できるだけ安心させるように.虫歯になった84本の歯を少しずつ丁寧に清掃し.歯髄を開いて露出させるように努めました。 また.保護者への口腔衛生教育も行い.3ヶ月に1回のペースで経過観察を行っている。
III.治療結果
治療前は歯肉に瘻孔があったが.治療後は瘻孔が消失し歯肉もよく治った.治療前は噛みにくい食べ物を食べたがらず.食べ物を噛むと歯が痛かったが.治療後は食事に影響がなかった.治療前は食塊がよく発生したが治療後はこの状況が緩和された.などです。 子どもは治療中もよく協力し.歯科治療に対する抵抗感もなかったため.その後のフォローアップの基礎となりました。 経過観察では異常はなく.治療効果はあった。
IV.注意事項
子供が治療に前向きに協力し.歯茎の治療が効果的であったことを嬉しく思います。 外来治療後は.お子様に歯に関する絵本やマンガを用意し.歯の健康の大切さを前向きに指導することをお勧めします。 子どもたちには.歯磨きを丁寧にすること.保護者には子どもの歯をより丁寧にチェックすること.子ども用デンタルフロスで隙間を埋めることをアドバイスしています。 治療中は.辛いものや刺激の強いものを避け.硬くて粘り気のあるものを噛まないようにするなど.軽い食事が推奨されます。 お子様が歯周病部分に違和感を覚えた場合は.すぐに受診していただき.診察を受けてください。
V. 個人的な洞察
膿瘍を針で刺すことは.病気を治すのではなく.病気を悪化させたり.感染のリスクを高めることになるので.親は体のどこにでも針を使って刺さないようにしましょう。 特に.乳歯が黒くなって痛くなったら.定期的に歯科治療を受けさせないと.第二の永久歯の正常な発育に影響が出ますので.親御さんはお子さんを医者に連れて行くようにしてください。 歯並びの悪さは.子どもの食生活に直接影響し.食べ物の吸収や身体の発育にも影響します。 また.歯痛が長期間続くと.子供の心理的な発達にも影響が出ます。
歯科治療では.医師はできるだけ子どもが痛がらないように配慮します。 ほとんどの歯科治療は.痛みがなく.時間もかからず.根管治療と段階的に行われます。 毎回治療後に親子で口腔衛生教育を行い.ブラッシングができない部分を保護者に指導し.360°自由にブラッシングできるようにしています。 この場合も.子供と保護者の全面的な協力が必要であり.最後に定期的な診察の重要性が繰り返し強調される。