急性歯根膜炎は.1.骨髄腔から骨膜を通り.粘膜下層や皮膚への排泄経路が主に3つあります。 粘膜下層を通り.皮膚を経由して骨膜を通り.あるいは上顎洞を通り.鼻粘膜を通る4方向の排水；2.歯根端孔を通り.根管を通り.歯冠側の開放欠損部から排水する。この排水経路は主に歯根端孔が太くて根管が開いているものに見られ.また歯周炎を起こした臨床例では.早期に排髄を開始することにより経路を確立し.歯周組織へのダメージを軽減する；3.歯根端孔を経由して歯髄を排水し.根管を通り.鼻粘膜を通り.鼻粘膜に排水させる。 歯肉溝から.あるいは歯根膜を通して歯根膜内から膿が排出される経路で.歯周病の患者さんではこの経路が多くみられます。 また.小児は歯周組織が緩んでいるため.このルートで排膿することが多いようです。