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概要：小腸の炎症性ポリープは小腸ポリープの一種で，比較的軽度であり，孤立性または多発性であり，腹痛や黒色便などの症状を呈することがある。本症例では.腹痛.黒色便.血便などの症状で来院され.内視鏡検査などで小腸の炎症性ポリープと診断されました。治療後.病状は効果的にコントロールされ.1ヶ月後に便は正常に戻り.ポリープは完全に切除された。
基本情報】男性・58歳
病名】小腸の炎症性ポリープ
病院】昆明医科大学第一附属病院
受診日】2022年3月
治療方針】内視鏡的粘膜切除術.抗感染症治療（ペニシリンナトリウム）.水分補給のサポートなど。
治療期間】3日間の入院治療.1ヶ月の外来経過観察
結果】病状は効果的にコントロールされ.便は正常に戻り.ポリープは完全に除去された。
I. 初診時
2ヶ月前.腹痛.黒色便.血便のため来院。内視鏡検査で小腸の粘膜冗長性を指摘され.腫瘍マーカー検査では異常なしとされた。患者は過去に遺伝歴はなく.30年以上喫煙し.時々飲酒していた。当初は小腸ポリープと診断され.入院となった。
II. 治療経過
入院後.血糖値.脂質.肝腎機能.CRPなどの関連検査の改善を続け.結果は有意な異常はなく.便潜血検査は陽性.X線バリウム注腸はわずかに円形または楕円形の充填欠損が見られ.縁は滑らかではっきりしており.大腸カメラ検査の結果と合わせて.基本的に小腸ポリープの診断が確定された。患者との話し合いの結果.入院2日目に内視鏡的粘膜切除術（EMR）を行い.小腸ポリープを切除し.その標本を病理組織検査に回したところ.小腸の炎症性ポリープであることが判明しました。術後は特に違和感もなく病棟に戻り.日常的な絶食と給水が行われた。術後は好中球率が上昇するため.ペニシリンナトリウムを注射で静注し.水分補給と栄養補給を行った。病状は比較的安定し.腹痛.膨満感などの不快感を訴えることはなく.総合的に判断して入院3日目に退院となった。
III. 治療効果
外科的治療と薬物治療を施した結果.患者は順調に回復し.腹痛症状は消失するまで著しく緩和された。1ヶ月後に患者の状態を確認するよう依頼された。精神状態は良好.便は正常に戻り.内視鏡でポリープは完全に切除され.腸管粘膜の表面は滑らかで柔らかく.可動性は良好で.状態はコントロールされているとのことであった。
IV. 備考
治療後.病状が改善し.便も正常に戻り.腹痛も消失したことは.治療医として大変喜ばしいことである。ただし.退院後は医師の処方に従って薬を服用し.再発防止のために定期的に見直すよう指導した。術後短期間はよく観察し.血便.暗色便.腹痛が生じた場合は.医療機関を受診して診断を明確にしてください。手術後.仕事と休息を調整し.過労を避け.激しい運動をせず.禁煙と禁酒をし.辛いもの.刺激物.冷たいものを避け.少量ずつ.頻繁に食事をし.早食いせず.十分に噛んで胃と腸の負担を減らし.揚げ物と難消化性食品は少なくしてください。
V. 個人的な見解
小腸の炎症性ポリープは.一般的に治療すれば治りますが.再発を防ぐために術後も定期的な経過観察が必要です。ポリープが小さいうちは.ほとんどの患者さんに自覚症状がないので.早期発見・早期治療のためには定期的な検診が必要です。患者さんはどのような病気であっても.病気に対して神経質になり.怖がるため.病気を避けようとする心理が生まれ.結局.病気を悪化させ.治療の難易度を上げてしまうので.考え方を整え.体の予防医療を強化する必要があります。