妊娠第3期の胎盤の下端は.頸管内膜口を覆っています。 妊娠第3期では.胎盤自体が子宮壁の半分を占めるのが普通なので.胎盤が頸管内開口部に近づいたり.覆ったりする機会が多くなります。 第2期では.胎盤が子宮壁の1/3または1/4以下を占め.子宮下部の形成と伸展によって頸管内開口部と胎盤の端との間の距離が広がるため.胎盤の大部分が子宮体部とともに上方に移動して正常な胎盤となることができる。 したがって.妊娠3ヶ月目に胎盤の下縁が頸管内開口部を覆っている場合は.原則として前置胎盤とは呼ばず.低置胎盤と呼ぶべきでしょう。 この時期.臨床的な不快感がなく.異常な膣出血を伴わない場合は.経過観察が可能で.定期的に超音波検査を行います。 28週以降も胎盤が頸管内膜を覆っている場合は.前置胎盤と診断し.前置胎盤の原則に従って治療します。 妊娠が37週未満で.胎児が生存しており.妊婦の状態が良好で.膣からの出血量が少量であれば.緊急分娩の必要はなく.胎児の生存率を向上させるために妊娠週数をできるだけ延長させるための期待療法を行うことができる。 出血が繰り返したり.出血量が多い場合は.できるだけ早く医師に相談し.子宮収縮の抑制.出血のコントロール.貧血の改善.感染予防など適切な治療を行う必要があります。 また.妊婦は安静にし.妊娠中は労作や性交渉を避ける必要があります。 前置胎盤と診断された場合は.活動による出血を防ぐために絶対安静とし.違和感があれば病院へ行きましょう。