一酸化炭素は.一般にガスとして知られており.無色.無臭.無味.無刺激のガスである。 炭素を含むあらゆる物質の不完全燃焼によって発生します。 吸入した一酸化炭素がヘモグロビンと結合して安定したカルボキシヘモグロビンを形成すると.Hbは酸素運搬能力を失うため.重要な臓器や組織が欠乏し.中枢神経系や循環器系に中毒症状を起こす。
【臨床症状】
1.軽度:頭痛.めまい.耳鳴り.吐き気.嘔吐.動悸.手足の脱力.一過性の失神。 毒のある環境から離れ.新鮮な空気を吸い込むと.症状はすぐに消えます。
2.中等度:上記の症状の悪化に加え.浅い程度の昏睡が現れる。 患者の顔は紅潮し.唇と皮膚は桜色で.脈は速く.汗をかき.イライラしています。この時.蘇生が適時であれば.患者は蘇生することができます。
3.重症:上記の症状に加えて.肺水腫.脳水腫.呼吸困難.心不全を合併することが多い。 呼吸中枢が麻痺すると.短時間で死に至ることもある。
【診断】
1.CO吸入の既往。
2.臨床症状。
3.臨床検査:血中ODHbの定性陽性または定量10%以上で診断確定。
4.急性睡眠薬中毒との鑑別に注意が必要です。
【治療】
1.蘇生:できるだけ早く中毒現場から離れ.新鮮な空気の場所に移動し.襟とズボンのベルトを解き.口と鼻の分泌物を取り除き.呼吸を開いたままにします。 呼吸停止者には人工呼吸や気管挿管を行い.呼吸促進剤を注射する。 保温に注意する。
2.酸素供給:高気圧酸素は最も有効な治療法です。 しかし.36時間以上毒殺された人には効果がない。 高気圧酸素装置がない場合は.酸素濃度60%以上のマスクや鼻カニューレによる酸素投与が必要である。
3.脳浮腫の予防とコントロール:20%マンニトール250mlなどの高張性脱水剤を静注し.8~12時間に1~2回繰り返し.頻脈とデキサメタゾン10~30mgを分割投与して交互に行う。
4.輸血または血液交換:酸素化ヘモグロビンを急速に増加させ.組織の低酸素状態を改善することができる。 重症昏睡状態の患者に対しては.血圧の安定を前提に300~400mlの血液を放出し.厳格な無菌操作で酸素化後の血液を真っ赤にして入力できる。 上記の条件が揃わない場合や血圧が低い場合は.放血に適さない。
5.脳循環の改善:低分子ブドウ糖点滴500ml/日.5~7日間の治療.または0,1%プロカイン500ml.点滴.2~4時間以内.1日1回.5~7日間の治療。
6.脳組織の代謝を改善する:チトクロームC 30-60mg/日を点滴(皮膚テストに注意).脳活性剤 10-20mlを250ml生理食塩水に1日1回.治療のコースとして7-10日です。
7.人工冬眠:高熱と痙攣のある患者に適しており.脳の酸素に対する耐性を高めることができます。 感染症になった場合は速やかに感受性の高い抗生物質を投与する必要があります。
9.鍼灸治療:中毒の一般的な症状に良い効果があります。 患者を新鮮な空気の環境に置き.碧宮.太陽.白河.少壮.永泉を主なツボとして.頭部魏.承気.無門.風府.中正.太中.口.足三里を補助ツボとして.毎回2~5ツボ以上刺鍼をする。 症状に応じて刺激法を選択し.3~5分ごとに捻りながら.20~40分ほど鍼を留置します。