一般的に麻酔の選択は.有効性と安全性の確保を前提とし.効果的で簡便.経済的で副作用の少ない麻酔法や薬剤を選択する必要があります。 帝王切開に使用できる麻酔法は数多くあり.それぞれに長所と短所.適応と禁忌がある。 麻酔の選択は.麻酔科医の経験.母体と胎児の病歴.帝王切開の手術適応.手術の緊急性によって決まる。 待機的帝王切開に対する麻酔の選択については.あまり議論の余地はなく.しばしば半棘突起麻酔と呼ばれる髄腔内麻酔が最良の選択肢である。 Hawkinsらは.全身麻酔下での帝王切開の母体死亡率が0.0032%であったのに対し.髄腔内麻酔下では0.0002%であり.その差は主に母体の呼吸器要因によるものであることを明らかにしている。 妊娠後に起こる特有の生理的・解剖学的変化のため.挿管困難な女性の数は一般集団の10倍以上であり.短時間の呼吸停止で低酸素血症がすぐに起こり.母体の誤嚥の可能性が高い。 髄腔内麻酔下での選択的帝王切開分娩は.新生児にとっても有益である。 現在.選択帝王切開の大部分が髄腔内麻酔で行われている米国では.髄腔内麻酔で生まれた新生児のアプガースコアが比較的高く.酸血症の胎児が少ないという研究結果が出ています。 クモ膜下ブロック（腰椎麻酔）は硬膜外麻酔よりも作用発現が早く.より正確な麻酔効果が得られるため.待機的帝王切開麻酔に広く用いられている。 現在.国内外で一般的に使用されている腰椎麻酔と硬膜外麻酔は.帝王切開手術の成功だけでなく.術後の鎮痛にも役立つそれぞれの利点の組み合わせである。 しかし.緊急帝王切開における麻酔の選択については.しばしば論争がある。 緊急帝王切開は「緊急帝王切開」と「即時帝王切開」に分けられる。 即時帝王切開の場合.時間が重要であり.麻酔医は迅速かつ効率的に麻酔を完了させなければならないので.基本的には全身麻酔が選択される。 非即時帝王切開の場合は.胎児と母体の状態を評価し.髄腔内麻酔か全身麻酔かを選択します。