最新の統計によると.中国では毎年200万人の悪性腫瘍患者が新たに発生し.毎年150万人以上が腫瘍で死亡しており.一部の地域では腫瘍が死因の第1位になっている。 WHOの予測によると.21世紀には悪性腫瘍が人類を殺す第一の原因になると言われています。 ここ数十年.科学技術の発展に伴い.多くのハイテク診断機器が腫瘍の診断に応用され.多くの早期腫瘍が発見され.一方.腫瘍の治療には以前より数倍.数十倍の社会資源が使われるようになった。 しかし.悪性腫瘍の治療効果は全体としてまだ満足のいくものではありません.この問題の本質は何でしょうか？ 業界の偏見を捨て.オープンマインドで率先して行動する腫瘍学者の中には.従来の腫瘍治療の概念を振り返り.腫瘍治療において「単純な腫瘍治療」に代わって「ホリスティック治療」を提案し始めた人もいます。 腫瘍の「ホリスティック治療」とは何か。 それは.私たちの既存の腫瘍治療の概念から始まります。 従来の腫瘍治療医は.悪性腫瘍は人体内で形成され.常に成長・拡散していると考えています。 切除範囲が広ければ広いほど良い結果が得られる。術後の再発はすべて切除が不十分であることに起因する。腫瘍が侵襲的で外科的に切除できない場合.他の治療法が検討され.それらは「保存的」または「緩和的」と呼ばれる。 “これらの方法は「保存的」または「緩和的」治療と呼ばれ.有効性はほとんど腫瘍の大きさによってのみ評価され.治癒の特徴は無腫瘍生存率である。 このような伝統的な腫瘍治療の概念が必ずしも正しいとは限らず.誤った治療概念の臨床応用が最終的な結果に確実に影響することは明らかである。 同一の基本的な腫瘍の状態を持つ2人の患者を想像してください：原発巣の周囲にはすでに小さな転移があります。 患者Aは腫瘍を削ることを決意したが.3ヵ月後に腫瘍が全身に広がって転移し.すぐに生命を脅かすようになった。 腫瘍は体内に残り.成長するものの.そのスピードは遅い。 このようなケースは決して臨床の現場では珍しいことではありませんが.なぜ根治手術ができないのか。 なぜ.緩和ケアは治癒ではなく.緩和ケアは患者さんを長く生かすための手段なのか？ 全人的抗がんコンセプトでは.腫瘍患者の予後は宿主（生体）と腫瘍の比率で決まると考えています。 腫瘍の局所治療では.腫瘍細胞を除去して不活性化することと同様に.外傷を軽減して体の抵抗力を維持することが重要で.特に播種の可能性がある場合（腫瘍の生物学的境界がなかなか決まらない）には.腫瘍の切除を行います。 手術の範囲が広ければ広いほど.より多くの腫瘍が取り除かれますが.必ずしも予後が良いとは限りません。 手術は今でも固形腫瘍の治療の最初にして主力であり.かつては唯一の「可能な治療法」と考えられていました。 しかし.手術は腫瘍を持つすべての患者さんに適しているわけではありません。 一般的に.早期で限局された腫瘍であれば.外科的切除により満足のいく結果が得られ.場合によっては根治も可能ですが.中・進行期や転移性の腫瘍では.手術では腫瘍を治せないばかりか.手術の外傷が残存腫瘍細胞の増殖を促し転移を促進させる可能性があります。 現代科学は.腫瘍は単なる局所的な病変ではなく.長期にわたる発がん性因子の影響下で身体が作り出す全身疾患であり.遺伝病でもあることを確認しています。初期の腫瘍患者であっても.血液中に腫瘍細胞が散在していることがありますが.これらの細胞はまだ腫瘍になっておらず.他の場所に定着していないだけです。 この時点では.最も根治的な外科手術で体内の腫瘍細胞をすべて除去することはできません。せいぜい減量手術で.手術後に残った腫瘍細胞は.最終的に体の免疫系に認識されて殺されます。 残念ながら.従来の腫瘍の治療法（手術.化学療法.放射線療法など）はほとんどすべて.身体の正常な組織機能や臓器の完全性を犠牲にして行われている。 したがって.全人的治療の観点から.腫瘍治療の究極の効果は.単に腫瘍細胞の死滅数に基づくものではなく.腫瘍の死滅と宿主の抗腫瘍機能の保持という複合的な結果であるべきである。 外科腫瘍学は.この100年間で標準的な根治手術から拡大根治手術へと進化し.現在のトレンドは.低侵襲手術から臓器やその機能を温存した局所治療へと移行しています。 腫瘍の総合的な治療は満足できるものではなく.様々な治療法には限界があるため.総合的な治療が今日の腫瘍の合理的な治療モードになっています。 近年.工学技術.特にコンピュータサイエンスと材料科学の急速な発展に伴い.多弾式高周波焼灼術.マイクロ波焼灼術.アルゴンヘリウム凍結療法.光線力学的細胞毒性療法.がん遺伝子治療.放射性粒子の腫瘍内埋め込み.高エネルギー集束超音波ナイフ（HIFU）などの様々なハイテク腫瘍治療が出現し.これらはいずれも以下の特徴を備えている。 これらは臨床医の手技だけに頼るのではなく.総合的な腫瘍治療や腫瘍治療の最新の進歩の理解・把握という点で.治療医に求められるものが多い。 これらの技術は.開発の歴史が比較的浅く.中には数年しか経っていないものもあり.ほとんどの腫瘍内科医がこれらの技術について十分な知識を持たず.様子見をしているところもある。 これらの治療法は.まだ腫瘍治療の主流にはなっていませんが.少なくとも1つまたはいくつかの側面において.従来の治療法に対してかけがえのない優位性を持っています。 したがって.多数の新しい腫瘍治療法は.既存の従来型治療法とともに.包括的な腫瘍治療のファミリーを形成し.互いに補完し合って腫瘍治療全体の優位性を形成することができる。 腫瘍治療は個別化治療を重視すべきである。 腫瘍疾患の進展は非常に変化に富み.患者の個別化も非常に異なるため.臨床治療は.同じ種類の疾患であっても.異なる病期の患者に対しては.「すべての変化に変化なく対応する」ことはできず.不変のパターンで対処する姿勢を持つべきである。 例えば.早期の腫瘍であれば.手術が第一選択であることは間違いなく.他の治療法は補助的なものです。 したがって.さまざまなタイプの腫瘍治療がある中で.一般的かつ人為的に「優先治療」と「補助治療」に分けてはいけない。 臨床医は.それぞれの手法の利点と限界を含めた本質を見抜き.一騎打ちを避けて適切に適用することで.最適な治療成績を得ることができる。 腫瘍治療の最高峰はもちろん治癒であり.これまでの治癒の理解は「腫瘍のない生存期間」であった。 しかし.周知のようにメスは諸刃の剣であり.手術で治癒する患者さんは少数派であるはずです。 それ以上に手術不能や術後再発・転移の患者さんが多く.これらの患者さんは従来の意味での治癒の可能性を失い.その後の治療はすべて緩和的と呼ばれるようになりました。 しかし.様々な低侵襲の新しい治療法によって腫瘍の発育を大幅に止めたり遅らせたりして.腫瘍と体がかなりの期間平和に共存できるようになれば.それは腫瘍の「治癒」とはみなされませんが.まさに腫瘍のコントロールと言えるでしょう。 腫瘍の「長期コントロール」と「治癒」は何が違うのか？ 腫瘍を一度に解決するのは現実的ではなく.高血圧や糖尿病のような慢性疾患にして.しっかりモニタリングして効果的にコントロールする方が現実的である.というのが腫瘍治療戦略の最新の理解です。 中国独自の漢方治療は.この点で多くの成功例を蓄積しており.また.最新の局所腫瘍治療技術として.ほぼ非侵襲的でコンフォーマルのアブレーションと反復可能な高密度焦点式超音波（HIFU）は.中・後期腫瘍の多くの患者に新しい希望をもたらしています。