I. インターベンショナルセラピーとは
「インターベンショナルセラピー」というと.聞き慣れない方も多いのではないでしょうか？ 治療も「インターベンショナル」でいいのでしょうか？ 腫瘍はどうやって「インターベンション」できるのか？ これが.初めて「インターベンショナルセラピー」という言葉を聞いたときの.多くの患者さんの反応です。
「インターベンショナルセラピー」は.この30年で急速に発展した新しい分野です。 最新の医療用画像診断機器に導かれた様々な細いインターベンション機器（主に穿刺針や細いカテーテルやガイドワイヤー）を用いて.人間の皮膚にある小さな切開や空洞の開口部から体内に入り.診断・治療を行う技術です。
2.インターベンション治療の利点
1.低侵襲（体外切開はわずか3～4mm）.
2.正確かつ効率的（カテーテルを正確に位置づけ.目的の血管に直接到達させる）.
3.高い安全性.
4.少ない合併症.
5.短い回復期間.
6.繰り返し可能
7.破壊しない 独創的な解剖学的構造など.特徴的な学問的利点があります。
期待と活力を示し.学会や患者さんからも評価されています。 内科の「薬と注射」.外科の「開腹手術」のいずれとも異なる。 インターベンショナルセラピーは現在.外科.内科に次ぐ第3の臨床治療法として位置づけられており.21世紀の医療発展の方向性を示している。 インターベンショナルセラピーが登場したことで.内科や外科の治療で元々「やってはいけない」領域がいくつか解決されました。 悪性腫瘍の治療においては.腫瘍の最も重要な治療法の1つとして.徐々にその役割を発揮しつつあります。
1.腫瘍の「餌」供給を遮断する
腫瘍の成長に必要な栄養供給のほとんどは血液からもたらされ.血管供給が豊富であるほど腫瘍は急速に成長する。 インターベンション治療の第一の特徴は.腫瘍に血液を供給する動脈にカテーテルを正確に留置して薬剤投与や塞栓を行い.腫瘍組織を叩いて腫瘍の栄養の供給経路を絶ち.腫瘍の壊死や縮小という目的を達成できることです。
2.腫瘍による合併症を緩和するための「パイプライン」の遮断解除
食道がんの患者さんは.食事困難が進行し.重症化すると食道が閉塞して栄養摂取に影響を与え.気管に浸潤すると食道気管瘻となり.窒息やせき.発熱に苦しむことになります。 気管に浸潤すると食道-気管瘻となり.窒息や咳.発熱.肺感染による呼吸困難などの合併症を引き起こす可能性があります。 気道狭窄による呼吸困難や息苦しさ.胆道閉塞による黄疸.上大静脈の圧迫による頭頸部.顔面.上肢の浮腫.呼吸困難などを引き起こす可能性があります。 インターベンショナルセラピーにおける「ステント留置術」は.これらの症状を効果的に緩和し.患者さんのQOLを向上させ.さらなる治療のための条件や時間を提供するものです。
3.長期的な治療の「道筋」を確立する
腫瘍の治療は.時に定期的に繰り返し.長期的に継続する必要があります。 治療中に患者さんが移動できる.挿管を繰り返す必要がない.比較的低コスト.化学療法の間隔短縮に資するなどの利点があります。
4.血管内化学療法と静脈内化学療法の違い
具体的な説明：
1.薬剤の利用率
静脈内化学療法では.薬剤総量の約1/6が肝臓に入り.残りの5/6は体の他の部位に分布する。 血管内腫瘍化学療法（肝動脈や門脈化学療法など）を行った場合.まず100％の薬剤が病巣に入り.病巣内の薬剤濃度は静脈内化学療法の数十倍となる。 1回の投与量を少なくしても.病巣部での薬剤の濃度は静脈内化学療法よりはるかに高くすることができます。 そのため.1回の投与量を減らし.化学療法の間隔を短くすることで.腫瘍を治療することができます。 化学療法の効果は化学療法の間隔と重要な関係があるため.化学療法の間隔を短くすることは化学療法の効果を高めることになり.この治療法は化学療法の効果を高めることができる。
2.薬物の有効濃度
薬物の体内有効濃度の維持は.投与量と投与速度の2つの要因に依存することが分かっています。 静脈内化学療法では.1回の投与量を減らすと十分な投与強度が得られず.投与時間を長くすると有効な血中濃度が保てません。 そのため.静脈内化学療法はさまざまな制約を受けることになります。 一方.標的血管内腫瘍化学療法は.1回の投与量を減らして十分な局所投与強度を確保しつつ.投与時間を延長して局所有効薬物濃度を満たすことができます。 そのため.化学療法の有害な副作用を軽減しながら.腫瘍治療の効果を向上させることができるのです。
3.まとめ
2つの化学療法のモードの違いを考慮すると.静脈内化学療法は全身に腫瘍が播種された患者に適しており.血管内腫瘍化学療法は比較的限局した腫瘍の患者に適している。 現代の医療技術の進歩に伴い.腫瘍の発見がどんどん早くなる傾向にあり.悪性腫瘍の中でも限局期悪性腫瘍の占める割合が増加している。 そのため.標的血管内薬物療法の臨床応用はますます広がってきています。
V. ターゲット血管内薬物療法の適応と禁忌
【適応】
（1）肝臓.胃.膵臓.十二指腸.四肢に限局し.化学療法に感受性が高い悪性腫瘍
（2）大腸がん.胃がん.食道がん.膵臓がん.乳がん.肺がん.悪性黒色腫などの肝転移を伴う腫瘍
（3）化学療法に比較的感受性が高い一部の原発性肝がん。
【禁忌】
（1）重度の出血傾向のある患者.（2）全身に広範な転移を有する悪性腫瘍.（3）化学療法に抵抗性のある悪性固形腫瘍.（4）進行した悪性腫瘍のある患者。