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要旨: 幼稚園での健康診断でう蝕が見つかり，保健師の勧めで外来を受診した児童である。 精密検査の結果.この子はむし歯と診断されました。 コンポジットレジン接着による治療後.虫歯はなくなり.歯の形態と機能は正常に回復しました。
基本情報】男性・3歳
疾病の種類】むし歯
病院】ハルビン医科大学第一病院
相談日】2021年5月
治療方針】外科的治療（コンポジットレジン接着修復法）
治療期間】外来治療後3ヶ月間
治療結果】虫歯がなくなり.歯の痛みも再発せず.歯の形態や機能も正常に戻りました。
I. 初回相談
幼稚園の健康診断でむし歯が見つかり.保健所の先生の勧めでご家族が外来を受診されたそうです。 家族は.子どもの歯が自然に痛んだことを否定した。 精査の結果.子供の多くの歯の咬合面は変色して黒ずんでおり.歯の硬組織は破壊され.一部は虫歯を形成しており.プローブで虫歯の中に柔らかい腐敗物が検出されることが判明した。
II.治療歴
う蝕治療ソリューションには.コンポジットレジン接着修復技術とグラスアイオノマー修復技術の2種類があり.コンポジットレジン材料は強度が高く.耐摩耗性や審美性に優れており.現在クリニックで広く使われていますが.価格が比較的高いのが現状です。 グラスアイオノマーは比較的安価ですが.コンポジットレジンよりも落ちやすいというデメリットと.歯との色の違いがあるため.ご家族とコミュニケーションを取った上で.コンポジットレジン修復を選択します。 虫歯を水洗いして表面を酸エッチングし，ボンディング剤を塗布し，コンポジットレジン材料を虫歯に充填して光硬化させ，最後に充填物の形状をトリミングして噛み合わせを調整し，表面を研磨した。 子供が小さいので.治療ステップを根気よく説明し.安心しながら治療が受けられました。 その後.保護者の方に.虫歯の主な原因は丁寧な歯磨きができていないこと.帰宅後は定期的に歯磨きをすることを説明しました。
治療効果
相談当日に治療が完了し.治療後はお子様の歯の黒ずみや変色.虫歯がなくなり.歯の形態や機能も正常な状態に戻りました。 3ヶ月後の再診を勧められ.3ヶ月後に両親の指導で再診したところ.3ヶ月間の経過観察期間中.両親は毎日朝晩の歯磨きにこだわり.歯磨き時間が3分になるようにし.子供の歯痛がなくなったことを知らされた。 子供の歯は白く.詰め物が取れていないことが確認され.治療が満足のいく結果を得たことが示されました。
IV.注意事項
治療後.お子さんの虫歯が改善されたのは良いことだと思います。 しかし.むし歯は治らないので.どの年齢の歯でもかかる可能性があります。 将来.再びむし歯で困らないようにするためには.親が口の中をよく掃除し.毎日朝晩の歯磨き.飲み込むタイプのフッ素入り歯磨き粉を使い.3～5分間.それぞれの歯の表面を10回以上磨いて.歯の汚れをよく落として歯垢を取ってあげるとよいでしょう。 このような状態のお子様の場合.5歳頃から自立した歯磨きをすることが推奨されています。 今後.歯が黒ずんだり.詰め物が取れたりした場合は.速やかに医療機関を受診する必要があります。
V. 個人的な洞察
この場合.保護者は砂糖を食べることが歯の健康に良くないことは知っていましたが.歯を守るためのブラッシングの重要性には気づいていませんでした。 保護者は.う蝕の病態を理解し.歯科医師として.単に病気を治すだけでなく.予防や健康管理の観点から患者を考え.より医学的な一般診療を行うことが必要であると思います。