陽成の “メーデー “の休日は.彼のガールフレンドは.その場で実際にショックを受けてあまりにも美しいです見て陽成デートオンラインの友人に行くためにマイルの何千ものオンラインロマンスではないロマンチックでスリリングな物語を上演した。 安徽省の科学技術大学は.2年前にネットワーク上で広州に住んでいる女性のインターネット友人に会った.2つの話は.今年の初めに.オンライン関係に発展させる多くの。 5月の連休の初日.方さんはネット上の恋人と会うために広州に来るのを待ちきれなかった。 お二人は.とても楽しそうでした。 病院に運ばれた後.フィルムを通して右胸に大量の肺炎と液体があること.すなわち血気胸が起きていることがわかりました。 医師はすぐに液体を排出するためのチューブを解放し.その時2000mlの血液が排出された。 翌日.牙はまだ改善されず.医師は再び開胸手術を受け.胸腔と3000mlの血液や血栓.胸の血管がまだ血を泡立てていることがわかり.血液や液体などの一連の治療の後.患者は目覚める前に9時間近く昏睡状態になり.合計5000mlの出血の前と後である。 人体の血液量は体重の約7～8％で.体重60kgの人の血液量は約4000～5000ml.そのうち肝臓や脾臓などの貯血臓器に血液が一部残っており.急性出血が30％（＝1200ml）以上になると.命にかかわる出血性ショックになる危険性があるのだそうです。 ニュースでは.牙は全身の血液のほとんどを占める5,000mlの血液を失い.適時の補充がなければ命を落とすところだったということだ。 したがって.ゆっくりと連続的に出血し.病院内で輸血や輸液によって補充することが可能でなければなりません。 牙の血気胸は.医学的には外傷による血気胸と区別するために.自然血気胸と呼ばれています。 気胸は胸腔内にガスが溜まること.血胸は胸腔内に血液が溜まること.血気胸はその両方があることを指します。 自然気胸は通常.結核や肺気腫などの基礎疾患を持たず.青少年に多くみられます。 多くは体重をかけたり.激しい咳をしたり.息を止めた後に出現し.原因がはっきりしない場合も少なくありません。 方さんのように.天人を一目見た驚きで血気胸になる患者さんは珍しいと思います。 一般に.自然気胸の患者さんは.肺構造の先天性発達障害により肺胞壁が弱く.吸気圧の影響で大きな肺胞が形成されやすいと言われています。 ちょうど.壁の厚さが不均一な風船のように.風船に強く息を吹きかけると.弱い部分が外側に膨らんでしまうのです。 患者さんによっては.肺が胸腔の内壁に癒着して癒着帯を形成し.その中に小動脈が含まれることもあります。 大きな肺胞と粘着帯は.肺の先端部分にあることが多い。 肺内圧の急上昇により肺胞が破裂すると.裂け目から胸腔内にガスが入り.自然気胸となり.肺圧迫が起こると.癒着帯が引っ張られて癒着帯が破れ.癒着帯の小動脈が破れ出血し.自然血胸となることがある。 癒着部の血管はほとんどが体循環に繋がっているため圧力が高く.胸腔内の圧力は低く.癒着部の血管は収縮しにくい。 そのため.出血は自力ではなかなか止まらないことが多く.出血が持続して患者さんの胸腔内に血液が貯まり.内出血の兆候の程度が異なることがあります。 少量の血胸（出血量500ml以下）の場合.明らかな症状がなく.胸部X線では肋骨横隔膜の角度が消失している程度であることがあります。 中等度血胸（出血量500～1000ml）.大量血胸（出血量1000ml以上）では.特に急性出血の場合.顔色が悪く.冷や汗.脈が速く.胸苦しく.息切れ.呼吸困難が見られる。 循環血液量の急激な減少により.血圧低下などの循環血液量減少性ショック症状を起こすこともあります。 また.中容量以上の血胸は.胸腔内に血液が貯留し.肺が圧迫されることで換気機能に影響を及ぼし.呼吸機能障害を引き起こすことがあります。 蘇生が間に合わなければ.命にかかわることもある。 牙は極度に興奮し.心拍が早くなり.息切れがして.肺内圧が急激に上昇し.肺胞破裂と血気胸が起こったと思われる。 方さんの命が救われたのは.タイムリーな治療を受けたからに他ならない。 自然気胸の治療は.出血の量や進行性の有無によって異なります。 一般に.少量の自然気胸は自然に吸収させることができ.穿刺や抜液の必要はありませんが.脈拍.呼吸.血圧の変化をよく観察・記録し.臨床症状や徴候の変化に注意し.必要に応じて胸部X線胸膜検査を見直す必要があります。 胸水の二次感染を防ぐために.ルーチンに抗生物質治療を行う必要があります。 溜まった血液の量が多い場合は.できるだけ早く胸膜穿刺を行い.血液をできるだけ除去し.肺の拡張を促して呼吸機能を改善する必要があります。 これにより.感染や「凝固性血胸」の発生を防ぎ.肺の蘇生を容易にし.出血が進行しているかどうかを判断することができるのです。 臨床観察により.病状が悪化し続け.ショック症状が徐々に悪化し.胸腔内の出血が進行している場合は.緊急胸腔切開を断行し.積極的にショックに抵抗し.全血を輸血しながら止血を行う必要があります。 自然気胸を再発した場合は.肺水疱や癒着帯の残存を考慮し.肺水疱や癒着帯の切除のために入院させる。 手術方法としては.従来の開腹手術や低侵襲な胸腔鏡下肺水疱切除術が一般的に行われています。 自然気胸の原因が根絶されない場合.発作を再発する危険性があるため.予防のために注意が必要です。 患者さんは.重量挙げ.飛び込み.激しい対抗試合など.体重のかかる運動や激しい運動は避けてください。 日常生活の中で.急に胸のつかえ.息切れ.呼吸困難.脈拍の増加.顔面蒼白.冷や汗などを感じた場合は.症状を遅らせて深刻な事態につながらないように.速やかに医師の診断を受けるようにしてください。