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要旨: 54歳の呂叔母は.1日前から頻尿.切迫した痛み.肉眼での血尿を伴うという治療のために来院した。 患者の症状と尿路ルーチン結果を組み合わせて診察した結果.上記の症状を引き起こす尿路感染症であることが確認できたので.消炎.消毒.アルカリ性の尿薬を投与することにした。
基本情報】女性・54歳
疾病の種類】尿路感染症
病院】西安交通大学第一附属病院
相談日】2019年8月
治療方針】内服薬（複合セファクロル錠.レボフロキサシン塩酸塩錠.炭酸水素ナトリウム錠）
治療期間】1週間投薬.定期的な経過観察
効果】治癒し.すべての指標が正常に戻る。
I. 初回相談
患者は54歳女性，Luと名乗り，受診時には1日ほど前に突然の頻尿，尿意切迫，排尿痛が出現し，肉眼的血尿を伴う排尿不全感，さらに下腹部の膨満感と違和感を伴う軽い排尿困難感を訴えた． 確定診断のために当院に来院されました。 過去に高血圧グレード3.心不全の既往があった。 診察の結果.腹部は平坦.腹壁静脈瘤はなく.腹筋は軟らかく.膀胱上部の圧迫痛.腹部の反跳痛はなく.腹部全体に腫瘤は触知せず.腹部の打診で太鼓.肝臓・脾臓・両腎臓の打診痛はないとのことでした。 外尿道口には発赤や腫脹はなく.分泌物もありませんでした。 尿の定期検査では.赤血球と白血球の量的な数が著しく多く.細菌数と粘液フィラメントも正常よりはるかに多いことがわかりました。
II.治療
患者さんの病気を特定した上で.発熱や悪寒.嘔吐などの全身症状がないため比較的軽症であること.入院せずに1週間の内服で治ることを伝えました。 患者の同意を得て積極的に治療を行い.セファロスポリンアレルギーがないことを確認した後.消炎・防腐目的でセファクロル錠とレボフロキサシン塩酸塩錠を複合処方し.尿中の血栓形成を避け症状を緩和するために炭酸水素ナトリウム錠を与えてアルカリ化させた。 患者は帰宅後.下腹部の膨満感と痛みを和らげるために腹部に温湿布を貼り.1週間後に再診し.違和感があれば医療機関を受診するよう指示された。
III.トリートメント効果
当院に治療で来院される前は.頻尿.切迫排尿.血尿などの症状がありました。 セファクロル錠とレボフロキサシン塩酸塩錠で1週間治療した後，再診時にこれらの症状がなくなったと報告された． 診察の結果.膀胱上部の圧迫痛は消失して正常値に戻り.定期尿検査でも赤血球定量.白血球定量.細菌数.粘液フィラメント指数も正常値に戻り.治癒が確認されました。
IV.注意事項
患者さんの回復をとてもうれしく思いますが.再び尿路感染症を起こさないようにするためには.次のような点を患者さんに注意する必要があります。
1.患者さんは.毎日の食事で.水を多く飲むこと.排尿を多くすること.尿を溜め込まないことに注意することで.膀胱や尿道から細菌を排出し.尿路感染症になる可能性を減らすことができます。
2.膀胱や骨盤への逆流感染を防ぐため.会陰部の衛生に気を配り.入浴を控えるようにする。
3.性生活がある場合は.再発防止のため.性的衛生にも気を配る必要があります。
V. 個人の洞察力
尿路感染症は一般的に細菌感染によって引き起こされ.患者さんは炎症性膀胱炎や腎盂腎炎などを発症する可能性があります。 この場合.膀胱に炎症があり.血尿や下腹部の痛みを伴う頻尿.切迫した痛みを特徴とする。 症状が比較的軽い患者さんの場合.心理的負担や治療費の負担を避けるために.入院が必要になることがほとんどです。 しかし.発熱.悪寒.吐き気.嘔吐などの全身症状を併発した患者さんには.感染症を完全に治療するために入院が必要となります。 そのため.症状のレベルに応じて異なる治療方針が必要となります。