臨床の現場では.下痢が長引き.いろいろな治療を受けたものの.結果があまり良くなく.便の検査もあまり問題がないお子さんをよく見かけます。では.このような下痢の原因は何なのでしょうか？中医学ではこのような下痢についてどのように考えているのでしょうか。中医学では下痢にはいくつかのタイプがありますので.まずはそのうちの一つを分析・認識してみましょう。まず.ある症例を見てみましょう。 症例1 王さんの息子は生後8ヶ月です。1ヶ月ほど前に秋の下痢に悩まされたが.当時は重症ではなく.脱水症状もなかった。下痢は数日でよくなるだろうと考えられていた。しかし.1ヶ月以上経過し.服用すべき薬はすべて服用し.何しろシミラックとペプシドを使用し.デンギンのへそパッチも使用し.さらに伝統的な方法まで用いているのである。便は水っぽくなく.ペースト状よりやや薄く.量も多くないが.便はいつも酸っぱく.悪臭がする。病気が長引いたため.子供の体重減少が非常に早く.今月は2キロ以上の体重減少があり.両親は本当に悩んでいる。その後.医師は下痢止めの粉ミルクに変えることを提案した。粉ミルクを変えてから.最初は下痢が少し良くなったように見えたが.数日後にはまた同じようになった。病気になってから1ヶ月以上経ちますが.元気がかなり落ちました。以前のような遊び心がなく.機嫌が悪いのか.よく泣くようになり.食欲も落ちて.あまりミルクを食べたがらない毎日です。下痢のため.親は補食をほぼ中止しました。栄養を確保するため.毎日ミルクを多く食べるように皆で一生懸命なだめるのですが.子どもは全く食べたがりません。仕方なく.日中の食事量を減らして.子どもがボーッとするまで待ってから寝たり.夜中に目が覚めてから食べたりしましたが.そんな努力をしても.子どもの母乳量は病気になる前に比べてかなり少なくなってしまいました。片や下痢.片や拒食.どうしたらいいのでしょう。親御さんは本当に心配になりますよね。 下痢のときは.食べる量を減らすとよいでしょう。 子どもが下痢をすると.食欲が低下しがちですが.実はこれは正常な現象です。下痢はもちろんですが.熱のある子を見ていると.食欲がある子は何人もいます。なぜ病気があると食欲が落ちるのでしょうか。先ほども言ったように.外邪が来ると.国の軍隊のように私たちのプラスの気が立ち上がり.邪気と戦わなければならないのです。陽の気が悪の気と戦いに行くと.相対的に背中側が空っぽになり.脾胃の機能に影響が出ます。外邪に襲われたとき.まずその外を拒絶し.邪が行って初めて安心できる.これが生物の本能的な反応です。家で小型犬や猫を飼ったことのある人なら.小型犬や猫が病気になったとき.最も直接的な反応は.絶食し.何も食べず.静かに休むことだと知っている。なぜか？食事量を減らし.胃腸の負担を減らし.消費量を減らして.病気からの回復を早めるため。なぜ.子どもには当てはまらないのでしょうか。実は.短期間の食欲減退は生体を守るためのものなのです。1日や2日.食べる量を減らしたり.食べなかったりしても.体にはあまり影響がないのです。病気が治れば.食欲はすぐに回復しますので.親御さんは心配する必要はありません。 食べ物の蓄積による二次的なダメージで.下痢が治りにくくなることがあります。下痢が少し続くと.体重は程度の差こそあれ減少し.特に子供が食事を拒否すると.親は子供の体調が悪化して病気がさらに悪化するのではないかと心配になりますが.必ずしもそうではありません。この子を例にとると.秋の下痢は最初は重くなく.他の子は回復したのに.なぜこの子は回復しないのでしょうか？実はこの時.一番大切なのは.元の病気を積極的に治すことで.下痢が良くなれば.食欲も大体回復してきます。下痢が治れば.だいたい食欲は戻ってきます。そうでなくても.少し条件を整えれば.かなり早く回復します。 しかし.親は違うことを考えている。もっと食べられれば.体力もつくし.回復も早いと思っている。だから.あらゆる手段を使って強制的に食べさせようとするのです。胃や腸が耐えられる量を超えると.食物が蓄積されます。子供が秋の下痢をした後は.義理そのものを傷つけやすく.修復に時間がかかる。しかしこの時.食物の傷害が重なるので.脾胃の気が再び外傷を受け.腸の気も何度も傷つけられると.少し回復しにくくなり.この下痢が長い間治らないのはこのためなのです。 下痢の子供は何を食べたらいいのか？ 食べ物が溜まっている下痢の場合.「食べ過ぎ」と認識しない親が多いようです。その理由も非常に簡単で.ほら.子供が本当に食べるのを嫌がっている.量が非常に少ない.いつも食べているほどではない.どうして食べ過ぎになるのか.とおっしゃるのでしょう。その子が食べ過ぎなのか.食べなさ過ぎなのかを判断するためには.まず脾臓と胃の機能を見なければならない。子供が健康な時は.一人一人の飲食量が安定しており.この量が標準となります。しかし.子どもが病気になると.脾胃の機能が損なわれ.食欲が減退するので.それまでの標準を参考にすることができなくなります。このときの標準的な量はどのくらいなのでしょうか。私たち親は本当に知らないが.子供自身ははっきりしている.彼は食べる量を知っている.彼らは心の中で数字を持っている.これは人間の本質である.これは.我々は子供を過小評価してはならない.彼は本当に私たちの親よりも数字を持っています。子供は好きなだけ食べてもいい.これがこの時期の標準的な食事である。つまり.病後.子どもは食べる量を知っているが.親は知らないし.親が焦って無理に食べさせると.やりすぎになりがちなのだ。 子どもの食滞はどう見分ければいい？ では.子どもが食滞に陥っているかどうかは.どのように見分ければいいのでしょうか。次のような判断基準を参考にするとよいでしょう。まず.子どもの食事リズムが限界を超えていること。上記のお子さんがすでに生後8ヶ月で.生後6ヶ月以上のお子さんは夜間ミルクを必要としない場合.このお子さんはまだ夜間ミルクがあり.食事のリズムが乱れているため.食滞になる可能性があります。第二に.強制的に食べさせること。誘惑や威嚇などの手段で食べさせる以上.それは強制給食であり.強制給食の量は子どもの自発的な給食量を上回るはずですから.この項目も過食のサインとなります。第三に.食積の主症状：食べたくない.口臭.腹部の膨満感や痛み.吐き気.嘔吐.酸っぱい臭い便.白く厚い毛皮など.あるいは食積と手足の心の熱.腹の熱など.両方の表出がある場合です。食物蓄積の症状がいくつか出ていれば.これまでの給餌履歴と合わせて.食物蓄積の有無を判断することが可能です。もちろん.食物蓄積は様々な病気として現れますが.下痢が主な原因なら食物蓄積性下痢.腹痛が主な原因なら食物蓄積性腹痛.便秘が主な原因なら食物蓄積性便秘などです。今回のケースを見てみると.授乳リズムが乱れている.強制給餌（少食.多食.夜間授乳）の既往がある.便が1日4～6回.酸っぱいにおい.食欲不振.腹部不快感（時々泣く）.という食物蓄積の症状もあるので.食物蓄積性下痢と診断することができるのです。 食物蓄積による下痢の治療方法 食物蓄積による下痢なので.治療は食物蓄積をなくすこと.食物蓄積がなくなれば脾胃の機能が回復し.便が正常に戻る可能性があります。もちろん.薬物療法とともに.親御さんも医師と協力して.飲食物の量を減らすようにし.必要であれば.少々飢餓状態にしてもかまいません。日数限定で食事を制限するのは.子どもの胃腸の機能を少しでも早く回復させるためです。胃腸の機能が回復して初めて.本当の意味での食事療法が可能になるのです。 温故知新です。食積は人為的な要因で起こる内臓疾患であり.不必要な害を最小限にするために.できるだけ避けるべきです。後者の基本である脾胃を維持することが.健康の基本的な保証となる。子供を愛しているならば.脾胃を大切にしてあげましょう。