概要
エキノコックス症は.エキノコックスの幼虫がヒトに感染することで発症する病気です。 エキノコックス症は.エキノコックス・グラニュロサスの幼虫によって引き起こされる病気です。 人がエキノコックス・グラニュロサスの卵を飲み込むと.卵の中にいた6匹の幼虫が消化管内で体外離脱し.腸壁を通って肝臓.心臓.肺など全身の組織・臓器に達し.エキノコックス症（嚢虫ともいう）に発展して病気を発症します。
脳性エキノコックス症とも呼ばれ.犬条虫（エキノコックス・グラニュロサス）の幼虫が頭蓋骨に侵入し.コクシジウムが形成されることで発症する病気です。 この病気は主に畜産地帯で発生し.中国北西部.内モンゴル.チベット.四川西部.陝西.河北に広がっている。 全嚢胞の1％～3％を占める。
病因と病態]。
犬条虫は犬の小腸に寄生し.卵は糞便中に排泄され.飲料水や野菜などを汚染する。 ヒト.ヒツジ.ウシ.ウマ.ブタが中間宿主です。 卵は十二指腸で孵化し.6鉤型の幼虫となり.門脈を貫通して血液とともに肝臓.肺.脳へと移動し.数ヵ月後に嚢胞に発展する。 脳梗塞は孤立性であることが多く.多くは中大脳動脈供給部.前頭葉に発生するが.小脳.脳室.頭蓋底にも発生する。 ほとんどの虫は数年後に死んで嚢胞の壁が石灰化するが.少数の虫は成長を続け.大きな嚢胞を形成することがある。
診断名
臨床症状
主な症状は.頭蓋内圧の上昇.発作.限定的な神経学的徴候です。 経過はゆっくり進行します。 頭蓋内圧の上昇に伴い.頭痛.嘔吐.視神経乳頭腫脹が起こります。 局所症状は嚢胞の位置によって異なり.一般的には単麻痺.片麻痺.半盲症.失語症などです。 幼児では.前頭葉嚢胞は.対側または側方の発達障害.頭蓋骨の膨隆または頭蓋骨の局所的な菲薄化と軟化を呈することもあります。
イメージング
CT検査では.低密度部を伴う大きな球形嚢胞を示す。 MRIでは.CTと同様.内容物に脳脊髄液と同様の信号変化を示し.T1強調画像で高信号陰影として現れる被殻や頭蓋神経節も示すことができるが.石灰化は容易に描出することはできない。
鑑別診断
牧畜地域に住む犬や羊との接触歴があること.肝臓や肺に封入虫症があること.脳の局所症状および/または頭蓋内圧の上昇があること.などを根拠に本疾患を考える必要があります。 封入液.血液.脳脊髄液封入虫補体結合試験の皮内反応陽性は診断確定に役立ち.CTやMRIは局在診断に有用である。 この病気は.特によく似た症状を示す脳腫瘍と区別する必要があります。
治療概要
薬物治療
包虫の巨大嚢胞の治療には.手術しかありません。 嚢胞の壁の2つの層の間に生理食塩水を浮かべることで.内側のカプセルを慎重に完全に除去することができます。 不用意に嚢胞液が流出すると.アナフィラキシーや頭蓋移植の再発を引き起こす可能性があります。
さらに.以下の薬剤が提案されています。
(i) フェンベンダゾール：750mgを1日2回.42d。
(2) メベンダゾール：400～600mgを1日3回.21～30日間投与する。
アルベンダゾール：400mg 1 日 2 回，30d を投与する．
(iv) プラジカンテル：手術不能または術後の再発にも使用される。
対症療法：G発作や頭蓋内圧亢進がある場合には.それぞれ抗てんかん薬や脱水剤の投与も必要です。
予防］について
流行地では犬との密接な接触を避け.感染した犬は治療するか殺処分して感染源を減らすこと.病気の動物の死骸は深く埋めるか焼却し.勝手に処分しないこと.食事の衛生に気をつけ.食前に手を洗い.犬の糞で食品が汚染されないようにすることなどが必要である。