1.目的 胃迂回手術（GBP）は糖尿病に対して確実な治療効果があるが，腹腔鏡下消化管吻合術の技術的課題から低侵襲なGBPの開発が制限されており，安全で実現性の高い腹腔鏡下消化管吻合術の臨床方法がないのが現状である． 著者らは.経口的なネイルアンビル（OrVilTM.Covidien.米国）を用いた腹腔鏡下胃空腸生体内円形吻合という新しい術式を発表している。 ルーチンに気腹膜を作り.胃の大弯と小弯を完全に解放してから切断縫合で剥離し.OrVilTMシステムを用いて口からステープルアンビルを胃腔に挿入します。 その後.腹部正中線に4cmの小切開を加え.そこから空腸-空腸吻合を行い.一定長さの空腸枝を形成し.空腸に円形吻合を行い腹腔内に導入して生体内胃腸管造影を完成させます。 術前と術後1カ月にOGTT.インスリン分泌試験.C-ペプチド分泌試験.糖化ヘモグロビン.肥満度をチェックした。 3.結果 2型糖尿病患者15例に対し，腹腔鏡下GBPを施行し，術中合併症や中間開腹を伴わずに成功した． 平均手術時間は105分，出血量は110mlであった。術後の空腹時血糖値およびHbA1c糖代謝は術前と比較して有意に改善された． 4.結語 ステープルアンビルヘッドを経口的に設置することにより腹腔鏡下GBPが成功し，2型糖尿病患者において術後の糖代謝が有意に改善された．