午前11時.地方の漢方病院を見学して帰ってきた王さんは.やや疲れた様子でテーブルに座り.持ち帰った大きな袋の漢方薬を心配そうに見ていた。”この古典漢方薬局の漢方薬を本当に煮出すことができるのだろうか?”。 彼女は10年以上漢方薬に親しんできて初めて 1.あなたの科の薬草には何か特別なものがあるようですね？質問：漢方薬の1回分の量にしても.その中に使われている一部の「毒」にしても.薬を煎じて飲む方法にしても.普段お医者さんにかかるのとは違いますよね？回答：古典漢方薬局は.漢方医学のユニークな臨床部門として.漢方医学の実利を高めるために.学術思想.治療理念のあらゆる面で古典に立ち返ることを主張し.最も伝統的な煎じ方に従って治療手段を実践しています。 その結果.当科では次のような特徴的な投薬を行っています。1）投薬量が多い：古典漢方医院では漢の時代の薬聖・張仲景の原処方をそのままの量（漢の時代の1タールは現代では約15.625g）で使用していますので.通常の医院に比べ投薬量が多いことがあります。 長期の外来診療では.バックアップとして大容量の漢方薬壺を購入することが望ましい。2）「毒薬」をうまく利用する：病状や有名ベテラン漢方医の臨床経験により.単剤では.黄連（加熱した黄連.天仙の缶詰.生の黄連を含む）.田七人参.田七.川五（生と調製した川五を含む）.エフェドラ.南清などの薬がよく使用される。 何らかの毒性を持つ薬物の煎じ薬。 現代ではこれらの薬に対する誤解もあるが.一方で漢方薬の一服は緻密に構成された軍隊に相当し.薬の組み合わせや相互作用はすでに考慮されているのである。 煎じ薬さえ正しく飲めば.一般に考えられているような「毒性」はないばかりか.漢方独特の治療効果が十分に発揮できることは.当院の外来が人で溢れ.1番がなかなか見つからないことからも明らかである。(3)「義を助く」ことを重視する：現代人の身体的特徴から.義気（身体の免疫修復能力と解釈できる）.特に陽気のケアと補充を非常に重視し.歴天のケアを重視するため.「義を助く」ために温性の強壮剤を多用する。 “体の免疫修復能力を動員することで.邪気を体外に排出し（解毒ともいう）.病気の回復を促進する “というものです。 経絡漢方薬の原量煎じに関する質問（私の病院の古典漢方課に照会） 2.漢方薬の古典煎じ方とはどういう意味ですか？質問：以前は漢方医にかかり.毎日漢方薬を炊いていましたが.なぜ今「古典煎じ薬法」というものがあるのでしょうか？回答：徐霊台は『医源論』の中で.”煎じ方は最も深く論じるべきものであり.薬の有効・無効はこれにある “と述べています。 古典的な理論を用い.古典的な処方を選び.さらに古典的な煎じ方をすることで.最高の臨床効果が得られるというのである。 現代の煎じ薬と比較すると.次のような点を重視しています：（1）陶器の器を使った鍋.砂鍋が最適と提唱しています。土は土っぽくなり.脾胃の性質が一致するので.鍋から出る漢方薬の匂いはまろやかで味が良い。電子鍋は強火・弱火2速で.できれば自動電源オフ保護機能付きのものが良い。鍋容量は大きい方が良く.4.5Lまたは6Lが良い。 当帰四逆加呉茱萸生姜湯のような処方は服用量が多いので.通常鍋が大きすぎて薬を入れられない；2）当科の煮出し時間は一般に長いので.薬の事前浸漬の条件は厳しくない.通常はまず強火（武火）で煮出し.その後指定時間まで弱火（民火）でゆっくり煮出す。 服用方法は.誰もが理解しているように一度に服用するのではなく.1回の鍋で朝昼晩の3回に分けて服用し.食後30分〜1時間後が胃の負担が少なく適切である。 特殊な処方の場合は.例えば.火伏せの薬は朝夕2回.熱を下げる薬は発汗によって熱が下がるように1日数回服用するなど.服用方法を医師から具体的に指示されます。⑤特殊な薬の煎じ方は.紅参は別に煮込む（小鉢の水を1時間蒸して.煮出した漢方になじませる）.砂粒は後から入れる（薬がほぼ煮詰まった15分後）などがよく見られます。） 原末の煎じ薬に関する質問（私の病院の漢方薬課に照会） 3.水の量は？ 水はどのように足せばよいですか？質問：今まで漢方薬は4杯の水と1杯の水で煮ていましたが.古典漢方薬局では使用する水の量に特に決まりはないのでしょうか？ また.途中で水を足してもいいのでしょうか？回答：1）漢方薬に加える水の量は.実はいろいろな要素が関係しており.「1椀の水を煮るのに4椀の水」という昔の概念に固執することはできません。 式の投与量.煎じ薬の時間.火の大きさなどが異なっているように.追加された水の量も異なってきます.沸騰の始まりは.あなたの家族に合うように追加された水の量を決定するために感じる必要があります。 一般的には.基準として液体の意図された用量を沸騰させるために.薬の表面の約75pxよりも多くの水を追加するには.薬の1.5hを沸騰させる必要があり.それは一般的に約450ml.一食あたり約150mlを沸かすことが適切です。あまりとあまりにも厚くない.あまりにも多くの食べることに影響を与え.軽度肥大になり.あまりにも厚い水が味に影響を与える.十分ではありません。 2）水は途中で少なすぎる場合は.水を加えることができますが.熱湯は適切ですが.あまりにも多くの時間を追加しないでください。4.私は鍋を回すべきですか？ 沸騰後.一晩で飲めますか？ 5.煎じ薬で代用できますか？質問：今.漢方薬は安くないので.煮沸をひっくり返して飲んだほうがいいのでしょうか？ 忙しくて夜しか料理する時間がないこともありますが.煮出した漢方薬を一晩で飲んでもいいのでしょうか？回答：1）漢方の効能を考えるなら.1日1回の服用が最も効果的なので.鍋をひっくり返す必要はありませんし.鍋をひっくり返してよく混ぜて同じ日に3回仕上げればいいのです。 経済的な面から考えれば.翌日に煮沸を回すこともできますが.効能にある程度の影響を及ぼします。 2）煮沸した漢方薬は一晩で飲めますが.高温状態は劣化しやすいので注意が必要で.寒い秋冬以外は冷蔵庫に入れておき.水で完全に蒸して翌日に飲むとよいでしょう。 一方.漢方薬を煎じる作業は.生活のペースを落とし.体をいたわる癒しの作業でもあるので.薬効も違ってきます。 漢方薬の原末の煎じ方に関する質問（私の病院の漢方薬課に照会） 5.薬を飲むときに食事で注意することはありますか？質問：漢方薬を飲んでいる期間は.お茶を飲んだり.大根を食べたりしてはいけないと言う人がいますが.本当ですか？回答：1）漢方薬を飲んでいる期間の食事は.実は病気と同じで.冷たいものや生ものを食べないこと.つまり.冷蔵庫から直接取り出したもの（アイスクリーム.アイスフルーツなど）.冷えが重い果物（スイカ.キウイ.シドニー）.冷えが重い野菜（ゴーヤ.ケール.トマト.山米.ヒシ.コンニャク.空心.タンポポ.セプトリアなど。 魚草.アマランサス.シダ植物.苦菜.ケイパー.パースニップなど)。 また.魚介類など（淡水魚は食べられる）。また.消化しにくい揚げ物や脂肪分の多いものの摂取は避ける。2）伝統的な見解では.漢方薬服用時にはお茶を飲んではいけない.大根を食べてはいけないと説得されているが.実はこの記述はやや一面的。まず.漢方服用時にはお茶は飲まない方がいいが.1時間後なら絶対に禁忌ではないが.飲み過ぎない方がいい。さらに冷茶（緑茶.鉄観音など温側のお茶）をあまり飲み過ぎない方がいいとされる。 大根を食べられるかどうかは絶対ではなく.第一に.処方全体の薬効がどうであるか.大根の薬効は調気・破気の方に偏っているので.脾胃が冷えて弱い人や頓服専門の人は併用しない方が良いが.調気・解痰・下気・開腸を重視する人は禁忌とする必要はない.第二に大根は人参より破気が強く比較的慎重に服用すべき.という2点による。 漢方薬の原末煎じに関する質問（かかりつけの病院の漢方薬課に照会） 6.漢方薬を飲んで反応が出た場合はどうしたらよいですか？質問：この漢方薬を飲み終わるとすぐにお腹がゴロゴロして.何となく痛みがあるのですが.これは良いことなのか悪いことなのか.対処は必要でしょうか？回答：漢方薬が体内に吸収されて効果を発揮する過程は.実は薬気（西洋医学の化学成分とは異なり.漢方では非常に重要な概念です）によって体内のプラスの気を動員し.陰陽のバランスを正し.回復させる過程ですので.様々な反応が起こり.これを古典漢方では「病機反応」と呼んでいます。 その人の病気や服用している薬によって.さまざまな反応が起こり.その程度も複雑で.患者さんにとって不安や悩みの種になることも少なくありません。 そこで.様々な反応を正しく判断し.捉え.対処する方法をお伝えする「反応に対する反応」についての特別情報を近日中に開設する予定です。 広東省中医薬医院腫瘍科 潘宗基
（パン・ゾンチー