一次性・二次性高血圧の患者さんでは.あるきっかけで急に血圧が大きく上昇することで.臨床的には高血圧性救急疾患.亜急性高血圧.悪性高血圧に至ることがあり.いずれも頭痛などの症状を呈することがあるそうです。 医師は.具体的な症状に基づいて.臨床的な補助検査と合わせて治療計画を決定する必要があります。 1.高血圧性脳症.頭蓋内出血（脳出血.くも膜下出血）.脳梗塞などの高血圧性救急疾患による脳障害の患者さんでは.程度の差こそあれ頭痛を感じることがあり.頭痛の程度は血圧値に比例するものではありません。 患者さんはできるだけ早く病院に到着し.頭部のCTやMRIなどの検査を受け.医師の監督のもとで血圧を下げる治療を受けていただく必要があります。 頭蓋内出血や脳梗塞の患者さんには.急性期には血圧を正常値まで下げないようにし.脱水や頭蓋内圧を下げる治療も行ってください。 2.亜急性高血圧症は.血圧が有意に上昇するものの.重篤な臨床症状や進行性の標的臓器障害を伴わない患者さんです。 血圧は医師の指導のもとで徐々にコントロールすることが推奨されており.短期間で正常値まで下げることは望ましくありません。 3.拡張期血圧130mmHg以上が持続する患者の中には.標的臓器障害.特に腎臓障害が顕著な悪性高血圧に急速に進展するものが少なくない。 血圧をコントロールしながら.心臓.脳.腎臓.眼底血管の合併症を予防するよう注意する必要がある。 高血圧性頭痛は.短期間でできるだけ早く寛解させ.標的臓器の進行性あるいは不可逆的な障害を防ぎ.障害や死亡の割合を減らすために.タイムリーで正しい管理が重要である。