咳が出る原因は何ですか?

  1.呼吸器系疾患:咽頭.喉頭.気管.気管支.肺など呼吸器系の各部位からの刺激性ガスの吸入.異物による刺激.炎症.腫瘍.出血などが咳の原因としてあげられる。  2.胸膜疾患:胸膜炎や胸膜に炎症がある場合(自然気胸など)にも咳が出ることがあります。  3.心臓病:僧帽弁狭窄症など左心不全による肺うっ血や肺水腫が原因で咳が出ることがあります。 また.肺塞栓症が右心静脈や体循環静脈で塞栓が外れて起こる場合にも.咳や喀血が起こることがあります。  4.中枢性要因:咳は大脳皮質から発生することもあり(ランダム咳).大脳皮質から延髄の咳中枢にインパルスが送られ.咳の動作が起こります。  病因と関連した咳の特徴とは?  1.咳の性質 痰が出ない.あるいは痰がほとんど出ない咳を乾性咳嗽といい.急性咽頭炎や急性気管支炎.胸膜炎.軽い結核などの初期によくみられます。 痰を伴う咳は湿性咳嗽と呼ばれ.肺炎.慢性咽頭炎.慢性気管支炎.気管支拡張症.肺膿瘍.空洞性結核によく見られます。  2.咳のタイミングとリズム 突然の咳は.上気道の急性炎症(特に刺激物の吸入による)や気管・気管支内の異物が原因であることが多いようです。 長期間の慢性咳嗽は.慢性気管支炎.気管支拡張症.慢性肺膿瘍.空洞性結核などの慢性呼吸器疾患に起因することがほとんどです。 百日咳.気管支リンパ節結核.気管分岐部を圧迫する癌性腫瘍などの場合.咳が頻発することがあります。 慢性気管支拡張症や肺膿瘍では.早朝や夜間の横になっている時(体位変換時)に咳が強くなり.痰が出ることが多いです。  3.咳の調子 声帯の炎症や腫瘍によって嗄れた咳は.喉頭炎.喉頭結核.喉頭がんなどでみられます。 吠えるような咳は.喉頭蓋や喉仏の障害.気管の圧迫が原因であることがほとんどです。 極度の衰弱や声帯麻痺のある患者さんでは.くぐもった咳が見られます。 金属性の咳は.縦隔腫瘍.大動脈瘤.気管支がんなどの直接的な圧迫によるものがあります。  4.咳嗽の随伴症状:発熱は.気道感染.感染を伴う気管支拡張症.胸膜炎に伴うことが多い。 胸痛を伴うものは.肺炎.胸膜炎.気管支がん.自然気胸などが考えられます。 体重減少の場合.結核.気管支がん(原発性肺がん)などが考えられます。 呼吸困難は.重症の心肺疾患.大量の胸水.自然気胸などでよくみられます。 気管支喘息.痙性気管支炎.心原性喘息.気管内異物などでラ音の存在を確認することができる。 気管支拡張症.慢性肺膿瘍などで杵と臼の音が見られることがあります。