ヨード誘発性甲状腺機能亢進症とは.ヨード摂取量の増加に伴う甲状腺機能亢進症のことで.ヨード性甲状腺機能亢進症と呼ばれ.ヨードを主成分とするバセドウ病やヨード誘発性甲状腺中毒症としても知られている。 ヨードによる甲状腺機能亢進症は.風土病性甲状腺腫を予防するためのヨード補給以来.一貫して報告されている。 ヨードによる甲状腺機能亢進症の最初の症例は1821年に報告されている(coindetは1日250mgのヨードを投与した150人中6人に甲状腺機能亢進症がみられたと報告している)。 疫学的データによると.オランダ.ユーゴスラビア.オーストラリア.タスマニアでは.ヨード補給後の甲状腺機能亢進症の発症率はヨード補給前より有意に高く.6ヵ月の長期ヨード補給では甲状腺機能亢進症の発症率が上昇し.1～3年でピークに達し.6～10年でヨード補給前のレベルに戻ることがわかった。 病因 ヨウ素は甲状腺と密接な関係があり.前者は甲状腺ホルモンを合成する原料であり.12歳以上の1日のヨウ素必要量は約150μgである。 甲状腺ホルモンの合成は.ヨウ素の供給量が一定の範囲内であれば増加とともに上昇するが.ヨウ素の供給量が一定の限度を超えると逆の結果が生じる。 1.短期的なヨード大量供給は.甲状腺ホルモンの放出を急性的に抑制することができ.この抑制効果はWoff-Chaikoff効果としても知られ.過剰なホルモンの放出と合成を避けるために.一時的な保護機構である可能性があります;臨床でもしばしば甲状腺機能亢進症の危機を治療するためにこの効果を使用します。 2.長期的なヨード過剰供給は.Woff-Chaikoff効果が徐々に消失し.いわゆる「エスケープ現象」があり.甲状腺ホルモンの合成と放出が正常に回復した後にエスケープすることができ.あるいは加速され.時にはヨード甲状腺機能亢進症で発生します。 症状と徴候 ヨード甲状腺機能亢進症の臨床症状はバセドウ病と似ていますが.前者は高齢者に多く.小児に少ないこと（ヨード治療を受けた小児5万例のうちIIHを発症した例はなかったと報告されています）.男女比が1：6～1：10とバセドウ病と似ていること（ヨード欠乏地域でIIHを発症した場合.患者の大部分は甲状腺結節を有し.15～30％の患者は甲状腺腫が小さいか.あるいは甲状腺腫がありません。 甲状腺腫は比較的軽度で.甲状腺に圧迫痛はなく.甲状腺検査で結節性甲状腺腫または単一の結節が確認でき.通常は眼球突出がなく.甲状腺領域の血管雑音や振戦はほとんどなく.心血管症状や徴候は明らかで.血清抗甲状腺抗体は陰性です。 甲状腺スキャンで「ホットゾーン」の存在が明らかになることがある。 特徴的なのは.甲状腺によるヨード取り込みの減少で.24時間で3％未満である。 尿中ヨウ素の測定は.正常値の幅が広いため.診断にはほとんど役に立たない。 診断検査 診断：1.最近ヨード摂取量が増加した既往歴があり.甲状腺機能亢進症の症状がある患者：頻脈.発汗.体重減少.無気力.高齢者では衰弱。 2.臨床検査では.血中FT4が上昇し.FT3も上昇するが.T4の上昇とは比例せず.T4ほど顕著ではなく.TSHは低下し.TRH興奮試験に対する反応が低いか.全くなく.特徴的な検査は131I取り込み率の低下である。 甲状腺スキャンで “ホットゾーン “の存在が明らかになることがある。 4.甲状腺機能亢進症の他の原因を除外すべきである。